6 oylikdan 10 yoshgacha bo'lgan bolalarning umumiy kasallanish darajasi IRS hududida har 100 kishi-oyga 2,7 ni, nazorat zonasida esa 100 kishi-oyga 6,8 ni tashkil etdi. Biroq, birinchi ikki oy (iyul-avgust) va yomg'irli mavsumdan keyin (dekabr-fevral) bezgak bilan kasallanish darajasida sezilarli farq yo'q (4-rasmga qarang).
8 oylik kuzatuvdan so'ng tadqiqot hududida 1 yoshdan 10 yoshgacha bo'lgan bolalar uchun Kaplan-Meier omon qolish egri chizig'i
Ushbu tadqiqot IRS ning qo'shimcha ta'sirini baholash uchun bezgakka qarshi kurashning integratsiyalashgan strategiyalaridan foydalangan holda ikki tumanda bezgak tarqalishi va tarqalishini taqqosladi. Ma'lumotlar ikki tumanda ikkita kesma so'rov va sog'liqni saqlash klinikalarida 9 oylik passiv holatlarni aniqlash so'rovi orqali to'plangan. Bezgak tarqalishi mavsumining boshida va oxirida o'tkazilgan kesma so'rovlar natijalari shuni ko'rsatdiki, bezgak parazitemiyasi IRS okrugida (LLTID + IRS) nazorat okrugiga (faqat LLTIN) qaraganda ancha past bo'lgan. Ikki tuman bezgak epidemiologiyasi va aralashuvi nuqtai nazaridan solishtirish mumkin bo'lganligi sababli, bu farqni IRS tumanidagi IRS qo'shimcha qiymati bilan izohlash mumkin. Darhaqiqat, uzoq muddatli insektitsid tarmoqlari ham, IRS ham yolg'iz foydalanilganda bezgak yukini sezilarli darajada kamaytirishi ma'lum. Shunday qilib, ko'plab tadqiqotlar [7, 21, 23, 24, 25] ularning kombinatsiyasi bezgak yukini bittadan ko'ra ko'proq kamaytirishga olib kelishini taxmin qilmoqda. IRSga qaramay, plazmodium parazitemiya mavsumiy bezgak yuqadigan hududlarda yomg'irli mavsum boshidan oxirigacha kuchayadi va bu tendentsiya yomg'irli mavsum oxirida eng yuqori cho'qqiga chiqishi kutilmoqda. Biroq, IRS hududidagi o'sish (53,0%) nazorat zonasiga (220,0%) nisbatan sezilarli darajada past bo'ldi. To'qqiz yillik ketma-ket IRS kampaniyalari, shubhasiz, IRS hududlarida virus tarqalishining cho'qqilarini kamaytirishga yoki hatto bostirishga yordam berdi. Bundan tashqari, boshida ikki soha o'rtasida gametofit indeksida farq yo'q edi. Yomg'irli mavsum oxirida u nazorat uchastkasida (11,5%) IRS saytida (3,2%) sezilarli darajada yuqori bo'ldi. Bu kuzatuv IRS mintaqasida bezgak parazitemiyasining eng past tarqalishini qisman tushuntiradi, chunki gametositlar indeksi bezgak tarqalishiga olib keladigan chivin infektsiyasining potentsial manbai hisoblanadi.
Logistik regressiya tahlili natijalari nazorat zonasida bezgak infektsiyasi bilan bog'liq haqiqiy xavfni ko'rsatadi va isitma va parazitemiya o'rtasidagi bog'liqlik haddan tashqari baholanganligini va anemiya chalg'ituvchi omil ekanligini ta'kidlaydi.
Parazitemiyada bo'lgani kabi, 0-10 yoshli bolalarda bezgak bilan kasallanish IRSda nazorat qilinadigan hududlarga qaraganda ancha past edi. An'anaviy uzatish cho'qqilari ikkala sohada ham kuzatildi, ammo ular IRSda nazorat zonasiga qaraganda sezilarli darajada past edi (3-rasm). Haqiqatan ham, pestitsidlar LLINda taxminan 3 yil davom etsa, ular IRSda 6 oygacha davom etadi. Shuning uchun, uzatish cho'qqilarini qoplash uchun har yili IRS kampaniyalari o'tkaziladi. Kaplan-Meier omon qolish egri chizig'idan ko'rinib turibdiki (4-rasm), IRS hududlarida yashovchi bolalarda bezgakning klinik holatlari nazorat zonalariga qaraganda kamroq bo'lgan. Bu kengaytirilgan IRS boshqa aralashuvlar bilan birlashtirilganda bezgak insidansında sezilarli darajada kamayganligini bildirgan boshqa tadqiqotlar bilan mos keladi. Biroq, IRS ning qoldiq ta'siridan himoyalanishning cheklangan muddati shuni ko'rsatadiki, bu strategiyani uzoq muddatli insektitsidlardan foydalanish yoki yillik qo'llash chastotasini oshirish orqali yaxshilash kerak bo'lishi mumkin.
IRS va nazorat hududlari o'rtasida, turli yosh guruhlari va isitma bo'lgan va bo'lmagan ishtirokchilar o'rtasidagi anemiya tarqalishidagi farqlar qo'llaniladigan strategiyaning yaxshi bilvosita ko'rsatkichi bo'lishi mumkin.
Ushbu tadqiqot shuni ko'rsatadiki, pirimifos-metil IRS piretroidga chidamli Koulikoro hududidagi 10 yoshgacha bo'lgan bolalarda bezgakning tarqalishi va kasallanish darajasini sezilarli darajada kamaytirishi mumkin va IRS hududlarida yashovchi bolalar bezgak bilan kasallanish ehtimoli ko'proq va bezgaksiz qoladi. mintaqada uzoqroq. Tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, pirimifos-metil piretroid qarshiligi keng tarqalgan joylarda bezgakka qarshi kurash uchun mos insektitsiddir.
Yuborilgan vaqt: 09-dekabr 2024-yil