IRS hududida 6 oylikdan 10 yoshgacha bo'lgan bolalar orasida umumiy kasallanish darajasi 100 kishi-oyiga 2,7 tani va nazorat hududida 100 kishi-oyiga 6,8 tani tashkil etdi. Biroq, dastlabki ikki oyda (iyul-avgust) va yomg'irli mavsumdan keyin (dekabr-fevral) ikki joy o'rtasida bezgak bilan kasallanish darajasida sezilarli farq kuzatilmadi (4-rasmga qarang).
Tadqiqot hududida 8 oylik kuzatuvdan so'ng 1 yoshdan 10 yoshgacha bo'lgan bolalar uchun Kaplan-Meierning omon qolish egri chiziqlari
Ushbu tadqiqot IRS ning qo'shimcha ta'sirini baholash uchun integratsiyalashgan bezgakni nazorat qilish strategiyalaridan foydalangan holda ikkita tumanda bezgak tarqalishi va kasallanish darajasini taqqosladi. Ma'lumotlar ikkita tumanda ikkita kesma so'rovnoma va sog'liqni saqlash klinikalarida 9 oylik passiv holatlarni aniqlash bo'yicha so'rovnoma orqali to'plandi. Bezgak yuqish mavsumining boshida va oxirida o'tkazilgan kesma so'rovnomalar natijalari shuni ko'rsatdiki, bezgak parazitemiyasi IRS tumanida (LLTID+IRS) nazorat tumaniga (faqat LLTIN) qaraganda ancha past edi. Ikkala tuman bezgak epidemiologiyasi va aralashuvlari jihatidan taqqoslanadiganligi sababli, bu farqni IRS tumanida IRS ning qo'shimcha qiymati bilan izohlash mumkin. Darhaqiqat, uzoq muddatli insektitsid to'rlari ham, IRS ham alohida ishlatilganda bezgak yukini sezilarli darajada kamaytirishi ma'lum. Shunday qilib, ko'plab tadqiqotlar [7, 21, 23, 24, 25] ularning kombinatsiyasi bezgak yukini alohida ishlatilgandan ko'ra ko'proq kamaytirishga olib kelishini taxmin qilmoqda. IRSga qaramay, mavsumiy bezgak yuqadigan hududlarda Plazmodium parazitemiyasi yomg'irli mavsum boshidan oxirigacha ko'payadi va bu tendentsiya yomg'irli mavsum oxirida eng yuqori cho'qqiga chiqishi kutilmoqda. Biroq, IRS hududidagi o'sish (53,0%) nazorat hududidagiga (220,0%) nisbatan sezilarli darajada past bo'ldi. To'qqiz yillik ketma-ket IRS kampaniyalari, shubhasiz, IRS hududlarida virus yuqish cho'qqilarini kamaytirishga yoki hatto bostirishga yordam berdi. Bundan tashqari, boshida ikki hudud o'rtasida gametofit indeksida hech qanday farq yo'q edi. Yomg'irli mavsum oxirida u nazorat hududida (11,5%) IRS hududidagiga (3,2%) nisbatan ancha yuqori edi. Ushbu kuzatuv qisman IRS mintaqasida bezgak parazitemiyasining eng past tarqalishini tushuntiradi, chunki gametotsitlar indeksi bezgak yuqishiga olib keladigan chivin infektsiyasining potentsial manbai hisoblanadi.
Logistik regressiya tahlili natijalari nazorat hududida bezgak infeksiyasi bilan bog'liq haqiqiy xavfni ko'rsatadi va isitma va parazitemiya o'rtasidagi bog'liqlik haddan tashqari baholanganligini va anemiya chalkashtiruvchi omil ekanligini ta'kidlaydi.
Parazitemiyada bo'lgani kabi, 0-10 yoshli bolalar orasida bezgak bilan kasallanish IRSda nazorat hududlariga qaraganda ancha past edi. Ikkala hududda ham an'anaviy yuqish cho'qqilari kuzatildi, ammo ular IRSda nazorat hududiga qaraganda ancha past edi (3-rasm). Darhaqiqat, pestitsidlar LLINlarda taxminan 3 yil davom etsa, IRSda ular 6 oygacha davom etadi. Shuning uchun, yuqish cho'qqilarini qoplash uchun IRS kampaniyalari har yili o'tkaziladi. Kaplan-Meier omon qolish egri chiziqlari (4-rasm) ko'rsatganidek, IRS hududlarida yashovchi bolalarda nazorat hududlariga qaraganda bezgakning klinik holatlari kamroq edi. Bu kengaytirilgan IRS boshqa aralashuvlar bilan birlashtirilganda bezgak bilan kasallanishning sezilarli darajada kamayganligi haqida xabar bergan boshqa tadqiqotlar bilan mos keladi. Biroq, IRSning qoldiq ta'siridan himoya qilishning cheklangan muddati shuni ko'rsatadiki, ushbu strategiyani uzoqroq muddatli insektitsidlardan foydalanish yoki yillik qo'llash chastotasini oshirish orqali yaxshilash kerak bo'lishi mumkin.
IRS va nazorat hududlari o'rtasida, turli yosh guruhlari o'rtasida va isitmasi bo'lgan va bo'lmagan ishtirokchilar o'rtasida anemiya tarqalishidagi farqlar qo'llanilgan strategiyaning yaxshi bilvosita ko'rsatkichi bo'lib xizmat qilishi mumkin.
Ushbu tadqiqot shuni ko'rsatadiki, pirimifos-metil IRS piretroidlarga chidamli Koulikoro mintaqasida 10 yoshgacha bo'lgan bolalarda bezgak tarqalishi va kasallanish darajasini sezilarli darajada kamaytirishi mumkin va IRS hududlarida yashovchi bolalarda bezgak rivojlanish ehtimoli ko'proq va mintaqada bezgakdan uzoqroq vaqt xoli qoladi. Tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, pirimifos-metil piretroidlarga chidamlilik keng tarqalgan hududlarda bezgakni nazorat qilish uchun mos insektitsid hisoblanadi.
Nashr vaqti: 2024-yil 9-dekabr