ga kirishinsektitsid- davolash qilingan to'shak to'rlari va IRSni uy xo'jaligi darajasida amalga oshirish Ganadagi reproduktiv yoshdagi ayollar orasida bezgak tarqalishining sezilarli darajada kamayishiga yordam berdi. Ushbu topilma Ganada bezgakni yo'q qilishga hissa qo'shish uchun bezgakka qarshi keng qamrovli javob zarurligini kuchaytiradi.
Ushbu tadqiqot uchun ma'lumotlar Gana bezgak ko'rsatkichlari tadqiqotidan (GMIS) olingan. GMIS 2016 yilning oktyabr oyidan dekabrigacha Gana statistika xizmati tomonidan o'tkaziladigan milliy vakillik so'rovidir. Ushbu tadqiqotda so'rovda faqat tug'ish yoshidagi 15-49 yoshdagi ayollar ishtirok etdi. Tahlilga barcha o'zgaruvchilar bo'yicha ma'lumotlarga ega bo'lgan ayollar kiritilgan.
2016 yilgi tadqiqot uchun Gana MIS mamlakatning barcha 10 mintaqasida ko'p bosqichli klaster namunalarini olish tartibidan foydalangan. Mamlakat 20 ta sinfga bo'lingan (10 ta mintaqa va yashash turi - shahar / qishloq). Klaster taxminan 300–500 uy xo'jaliklaridan iborat aholini ro'yxatga olish hududi (CE) sifatida aniqlanadi. Namuna olishning birinchi bosqichida klasterlar har bir qatlam uchun kattalikka proportsional ehtimollik bilan tanlanadi. Jami 200 ta klaster tanlab olindi. Namuna olishning ikkinchi bosqichida har bir tanlangan klasterdan almashtirilmasdan tasodifiy tarzda 30 ta uy xo'jaliklarining belgilangan soni tanlab olindi. Imkon qadar biz har bir xonadondagi 15–49 yoshdagi ayollar bilan suhbatlashdik [8]. Dastlabki so‘rovda 5150 nafar ayol so‘rovda qatnashdi. Biroq, ba'zi o'zgaruvchilar bo'yicha javob bermaganligi sababli, ushbu tadqiqotga jami 4861 ayol jalb qilingan, bu tanlovdagi ayollarning 94,4 foizini tashkil qiladi. Ma'lumotlar uy-joy, uy xo'jaliklari, ayollarning xususiyatlari, bezgakning oldini olish va bezgak haqida ma'lumotni o'z ichiga oladi. Ma'lumotlar planshetlar va qog'oz anketalarda kompyuter yordamida shaxsiy intervyu (CAPI) tizimi yordamida to'plangan. Ma'lumotlar menejerlari ma'lumotlarni tahrirlash va boshqarish uchun Census and Survey Processing (CSPro) tizimidan foydalanadilar.
Ushbu tadqiqotning asosiy natijasi 15-49 yoshdagi tug'ish yoshidagi ayollar o'rtasida bezgakning tarqalishi bo'lib, tadqiqotdan oldingi 12 oy ichida kamida bitta bezgak epizodi borligi haqida xabar bergan ayollar sifatida aniqlangan. Ya'ni, 15-49 yoshdagi ayollar orasida o'z-o'zidan xabar qilingan bezgak tarqalishi haqiqiy bezgak RDT yoki ayollar o'rtasida mikroskop pozitivligi uchun proksi sifatida ishlatilgan, chunki tadqiqot vaqtida ayollar orasida bu testlar mavjud emas edi.
Aralashuvlar uy xo'jaliklarining insektitsidlar bilan ishlov berilgan to'rlardan (ITN) foydalanish imkoniyatini va so'rovdan oldingi 12 oy ichida IRSdan maishiy foydalanishni o'z ichiga oladi. Ikkala aralashuvni olgan oilalar qo'shilgan deb hisoblanadi. Insektitsidlar bilan davolangan to'rlardan foydalanish imkoniyati bo'lgan uy xo'jaliklari kamida bitta insektitsid bilan ishlov berilgan to'rga ega bo'lgan uy xo'jaliklarida yashovchi ayollar, IRSga ega bo'lgan uy xo'jaliklari esa tadqiqotdan oldin 12 oy ichida insektitsidlar bilan davolangan uy xo'jaliklarida yashovchi ayollar sifatida belgilangan. ayollardan.
Tadqiqot chalkash o'zgaruvchilarning ikkita keng toifasi, ya'ni oilaviy xususiyatlar va individual xususiyatlarni o'rganib chiqdi. Uy xo'jaligi xususiyatlarini o'z ichiga oladi; hudud, turar joy turi (qishloq-shahar), xo‘jalik boshlig‘ining jinsi, xonadonning kattaligi, uy xo‘jaligining elektr energiyasi iste’moli, pishiriladigan yoqilg‘i turi (qattiq yoki qattiq bo‘lmagan), zaminning asosiy materiali, devorning asosiy materiali, tomning materiali, ichimlik suvi manbai (yaxshilangan yoki yaxshilanmagan), hojatxona turi (yaxshilangan yoki yaxshilanmagan) va uy xo'jaliklarining boylik toifasi (kambag'al, o'rta va boy). 2016 yilgi GMIS va 2014 yilgi Gana demografik salomatlik tadqiqoti (GDHS) hisobotlarida uy xo'jaliklari xususiyatlarining toifalari DHS hisobot standartlariga muvofiq qayta kodlangan [8, 9]. Ko'rib chiqilgan shaxsiy xususiyatlar orasida ayolning hozirgi yoshi, eng yuqori ma'lumot darajasi, suhbat vaqtidagi homiladorlik holati, tibbiy sug'urta holati, din, suhbatdan oldingi 6 oy ichida bezgak bilan kasallanganligi haqidagi ma'lumotlar va ayolning bezgak haqida bilim darajasi kiradi. masalalar. . Ayollarning bilimini baholash uchun beshta bilim savolidan foydalanildi, jumladan ayollarning bezgakning sabablari, bezgak belgilari, bezgakning oldini olish usullari, bezgakni davolash va bezgak Gana Milliy Sog'liqni Saqlash Sug'urtasi sxemasi (NHIS) tomonidan qoplanishi haqida xabardorligi. 0–2 ball toʻplagan ayollar past bilimga ega, 3 yoki 4 ball toʻplagan ayollar oʻrtacha, 5 ball toʻplagan ayollar bezgak haqida toʻliq maʼlumotga ega deb topildi. Alohida o'zgaruvchilar adabiyotda insektitsidlar bilan ishlov berilgan tarmoqlarga kirish, IRS yoki bezgak tarqalishi bilan bog'liq.
Ayollarning fon xususiyatlari kategorik o'zgaruvchilar uchun chastotalar va foizlar yordamida umumlashtirildi, doimiy o'zgaruvchilar esa vositalar va standart og'ishlar yordamida umumlashtirildi. Ushbu xususiyatlar potentsial nomutanosibliklarni va potentsial chalkash tomonlarni ko'rsatadigan demografik tuzilmani o'rganish uchun aralashuv holati bo'yicha jamlangan. Kontur xaritalari ayollar o'rtasida bezgakning tarqalishini va geografik joylashuv bo'yicha ikkita aralashuvni qamrab olishni tasvirlash uchun ishlatilgan. So'rovni loyihalash xususiyatlarini (ya'ni, tabaqalanish, klasterlash va tanlab olish og'irliklari) hisoblaydigan Skott Rao chi-kvadrat testi statistikasi o'z-o'zidan xabar qilingan bezgak tarqalishi va ikkala aralashuv va kontekst xususiyatlariga kirish o'rtasidagi bog'liqlikni baholash uchun ishlatilgan. O'z-o'zidan xabar qilingan bezgak tarqalishi so'rovdan oldin 12 oy ichida kamida bitta bezgak epizodini boshdan kechirgan ayollar sonining tekshiruvdan o'tgan ayollarning umumiy soniga bo'linishi sifatida hisoblangan.
Stata-dagi “svy-linearizatsiya” modelidan foydalangan holda davolash og'irliklarining teskari ehtimoli (IPTW) va so'rov og'irliklariga moslashtirilgandan so'ng, bezgakka qarshi kurash choralariga kirishning ayollarning o'zlari xabar bergan bezgak tarqalishiga ta'sirini baholash uchun o'zgartirilgan Puasson regressiya modeli ishlatilgan. TUSHUNARLI . (Stata korporatsiyasi, College Station, Texas, AQSH). “I” va ayol “j” aralashuvi uchun davolash vaznining (IPTW) teskari ehtimoli quyidagicha baholanadi:
Poisson regressiya modelida qo'llaniladigan yakuniy vazn o'zgaruvchilari keyin quyidagi tarzda o'rnatiladi:
Ular orasida \(fw_{ij}\) individual j va aralashuv i ning yakuniy vazn o‘zgaruvchisi, \(sw_{ij}\) 2016 yil GMISda j individual j va aralashuv i ning namunaviy og‘irligidir.
Stata-dagi "margins, dydx (intervention_i)" post-baholash buyrug'i keyinchalik nazorat qilish uchun o'zgartirilgan vaznli Puasson regressiya modelini o'rnatgandan so'ng, ayollar orasida o'z-o'zidan xabar qilingan bezgak tarqalishiga "i" aralashuvining chegaraviy farqini (ta'sirini) baholash uchun ishlatilgan. barcha kuzatilgan chalkash o'zgaruvchilar.
Sezuvchanlik tahlillari sifatida uchta turli regressiya modellari ham ishlatilgan: ikkilik logistik regressiya, ehtimollik regressiya va chiziqli regressiya modellari har bir bezgakka qarshi aralashuvning Gana ayollari orasida o'z-o'zidan xabar qilingan bezgak tarqalishiga ta'sirini baholash uchun. 95% ishonch oralig'i barcha nuqta tarqalganlik taxminlari, tarqalish koeffitsientlari va ta'sir baholari uchun taxmin qilingan. Ushbu tadqiqotdagi barcha statistik tahlillar 0,050 alfa darajasida muhim deb hisoblangan. Statistik tahlil uchun Stata IC versiyasi 16 (StataCorp, Texas, AQSh) ishlatilgan.
To'rtta regressiya modelida, o'z-o'zidan xabar qilingan bezgak tarqalishi ITN va IRS olgan ayollar orasida faqat ITN olgan ayollarga nisbatan sezilarli darajada past emas edi. Bundan tashqari, yakuniy modelda ITN va IRS dan foydalanadigan odamlar faqat IRS dan foydalanadigan odamlar bilan solishtirganda bezgak tarqalishining sezilarli darajada kamayganini ko'rsatmadi.
Uy xo'jaliklari xususiyatlariga ko'ra bezgakka qarshi tadbirlardan foydalanishning ayollar tomonidan bildirilgan bezgak tarqalishiga ta'siri
Ayollarning o'ziga xos xususiyatlariga ko'ra, bezgakka qarshi kurash choralariga kirishning ayollar o'rtasida bezgak tarqalishiga ta'siri.
Bezgak vektorini nazorat qilishning oldini olish strategiyalari to'plami Ganadagi reproduktiv yoshdagi ayollar orasida bezgakning tarqalishini sezilarli darajada kamaytirishga yordam berdi. O'z-o'zidan ma'lum bo'lishicha, bezgak tarqalishi insektitsidlar bilan ishlov berilgan to'shak va IRSdan foydalanadigan ayollar orasida 27% ga kamaydi. Ushbu topilma tasodifiy nazorat ostida o'tkazilgan sinov natijalariga mos keladi, bu IRS foydalanuvchilari o'rtasida bezgak DT pozitivligining sezilarli darajada pastligini ko'rsatdi IRS bo'lmagan foydalanuvchilarga nisbatan bezgak kasalligi yuqori bo'lgan hududda, lekin Mozambikdagi ITNga kirishning yuqori standartlari [19]. Tanzaniya shimolida insektitsidlar bilan ishlov berilgan to'shak to'rlari va IRS birlashtirilib, Anofel zichligi va hasharotlarga qarshi emlash stavkalarini sezilarli darajada kamaytiradi [20]. Keniya g'arbidagi Nyanza provinsiyasida o'tkazilgan aholi so'rovi vektorlarni nazorat qilishning integratsiyalashgan strategiyalari bilan ham qo'llab-quvvatlanadi, buning natijasida yopiq joylarda püskürtme va insektitsidlar bilan ishlov berilgan to'shaklar insektitsidlarga qaraganda samaraliroq bo'lgan. Kombinatsiya bezgakka qarshi qo'shimcha himoyani ta'minlashi mumkin. tarmoqlar alohida ko‘rib chiqiladi [21].
Ushbu tadqiqot shuni ko'rsatdiki, ayollarning 34 foizi so'rovdan oldingi 12 oy ichida bezgak bilan kasallangan, 95% ishonch oralig'i 32-36%. Insektitsidlar bilan davolangan to'rlardan foydalanish imkoniyati bo'lgan uy xo'jaliklarida yashovchi ayollar (33%), insektitsidlar bilan ishlov berilgan to'rlardan foydalanish imkoniyati bo'lmagan uy xo'jaliklarida yashovchi ayollarga qaraganda (39%), o'zlari xabar bergan bezgak bilan kasallanish darajasi sezilarli darajada past bo'lgan. Xuddi shunday, püskürtülmeyen uy xo'jaliklarida yashovchi ayollarda bezgakning tarqalish darajasi 32% ni tashkil etgan bo'lsa, purkamagan uy xo'jaliklarida bu ko'rsatkich 35% ni tashkil etgan. Hojatxonalar takomillashtirilmagan, sanitariya sharoitlari yomon. Ularning aksariyati ochiq havoda va ularda iflos suv to'planadi. Bu turg'un, iflos suv havzalari Ganadagi bezgakning asosiy tashuvchisi bo'lgan Anopheles chivinlari uchun ideal ko'payish joyini ta'minlaydi. Natijada, hojatxonalar va sanitariya sharoitlari yaxshilanmadi, bu esa aholi ichida bezgak tarqalishining kuchayishiga olib keldi. Uy xo‘jaliklari va mahallalardagi hojatxonalar va sanitariya sharoitlarini yaxshilash bo‘yicha sa’y-harakatlarni kuchaytirish kerak.
Ushbu tadqiqot bir nechta muhim cheklovlarga ega. Birinchidan, tadqiqotda ko'ndalang kesimli so'rov ma'lumotlaridan foydalanilgan, bu sabab bog'liqlikni o'lchashni qiyinlashtirgan. Ushbu cheklovni bartaraf etish uchun aralashuvning o'rtacha davolash samarasini baholash uchun sabab-oqibatning statistik usullari ishlatilgan. Tahlil davolanish tayinlanishiga moslashtiriladi va uy xo'jaliklari aralashuvni olgan ayollar (agar aralashuv bo'lmasa) va uy xo'jaliklari aralashuvni olmagan ayollar uchun potentsial natijalarni baholash uchun muhim o'zgaruvchilardan foydalanadi.
Ikkinchidan, insektitsidlar bilan ishlov berilgan to'shaklarga kirish insektitsidlar bilan ishlov berilgan to'rlardan foydalanishni anglatmaydi, shuning uchun ushbu tadqiqot natijalari va xulosalarini sharhlashda ehtiyot bo'lish kerak. Uchinchidan, ayollar orasida o'z-o'zidan xabar qilingan bezgak bo'yicha ushbu tadqiqot natijalari so'nggi 12 oy ichida ayollar o'rtasida bezgak tarqalishining proksi bo'lib, shuning uchun ayollarning bezgak, ayniqsa aniqlanmagan ijobiy holatlar haqidagi bilim darajasiga bog'liq bo'lishi mumkin.
Nihoyat, tadqiqotda bir yillik ma'lumot davrida bir ishtirokchiga bir nechta bezgak holatlari, shuningdek bezgak epizodlari va aralashuvlarning aniq vaqti hisobga olinmadi. Kuzatuv tadqiqotlari cheklovlarini hisobga olgan holda, yanada ishonchli randomizatsiyalangan nazorat ostidagi sinovlar kelajakdagi tadqiqotlar uchun muhim ahamiyatga ega bo'ladi.
Ham ITN, ham IRS olgan uy xo'jaliklari, hech qanday aralashuvni olmagan uy xo'jaliklariga qaraganda, o'z-o'zidan ma'lum bo'lgan bezgak tarqalishi kamroq bo'lgan. Ushbu topilma Ganada bezgakni yo'q qilishga hissa qo'shish uchun bezgakka qarshi kurash bo'yicha sa'y-harakatlarni birlashtirishga chaqiriqlarni qo'llab-quvvatlaydi.
Xabar vaqti: 2024 yil 15 oktyabr