Kot-d'Ivuarda bezgak yukining yaqinda kamayishi asosan uzoq muddatli insektitsid to'rlaridan (LIN) foydalanish bilan bog'liq. Biroq, bu taraqqiyot insektitsidlarga chidamlilik, Anopheles gambiae populyatsiyalaridagi xulq-atvor o'zgarishlari va qoldiq bezgak yuqishi bilan tahdid qilinmoqda, bu esa qo'shimcha vositalarga ehtiyojni keltirib chiqarmoqda. Shuning uchun, ushbu tadqiqotning maqsadi LLIN va Bacillus thuringiensis (Bti) ni birgalikda qo'llash samaradorligini baholash va uni LLIN bilan taqqoslash edi.
Tadqiqot 2019-yil martidan 2020-yil fevraligacha Kot-d'Ivuar shimolidagi Korhogo sog'liqni saqlash mintaqasida ikkita tadqiqot guruhida (LLIN + Bti guruhi va faqat LLIN guruhi) o'tkazildi. LLIN + Bti guruhida Anopheles lichinkalari yashash joylari LLINga qo'shimcha ravishda har ikki haftada Bti bilan ishlov berildi. Lichinka va yetuk chivinlar to'plandi va standart usullar yordamida jins va turlarga morfologik jihatdan aniqlandi. A'zo Ann. Gambiya kompleksi polimeraza zanjiri reaksiyasi texnologiyasi yordamida aniqlandi. Plazmodium An bilan infektsiya. Gambiya va mahalliy aholida bezgak bilan kasallanish darajasi ham baholandi.
Umuman olganda, Anopheles spp. ning lichinka zichligi LLIN + Bti guruhida LLIN guruhiga nisbatan pastroq edi, bu faqat LLIN guruhiga 0,61 [95% CI 0,41–0,81] lichinka/sho'ng'ish (l/sho'ng'ish) 3,97 [95% CI 3,56–4,38] l/sho'ng'ish (RR = 6,50; 95% CI 5,81–7,29 P < 0,001). An. ning umumiy chaqish tezligi faqat LLIN + Bti guruhida S. gambiae chaqishi chastotasi har bir kishi uchun/kechaga 0,59 [95% CI 0,43–0,75] ni tashkil etdi, faqat LLIN guruhida esa har bir kishi uchun/kechaga 2,97 [95% CI 2,02–3,93] chaqish bilan solishtirganda (P < 0,001). Anopheles gambiae sl asosan Anopheles chivinlari sifatida aniqlangan. Anopheles gambiae (ss) (95,1%; n = 293), undan keyin Anopheles gambiae (4,9%; n = 15). Tadqiqot hududida inson qon indeksi 80,5% ni tashkil etdi (n = 389). LLIN + Bti guruhi uchun EIR yiliga har bir kishiga 1,36 ta yuqtirilgan chaqishni tashkil etdi (ib/p/y), faqat LLIN guruhi uchun EIR esa 47,71 ib/p/y ni tashkil etdi. Bezgak bilan kasallanish darajasi LLIN + Bti guruhida 291,8‰ (n = 765) dan 111,4‰ (n = 292) gacha keskin kamaydi (P < 0,001).
LLIN va Bti kombinatsiyasi bezgak bilan kasallanish darajasini sezilarli darajada kamaytirdi. LLIN va Bti kombinatsiyasi Anni samarali nazorat qilish uchun istiqbolli integratsiyalashgan yondashuv bo'lishi mumkin. Gambiya bezgakdan xoli.
So'nggi bir necha o'n yilliklar davomida bezgakni nazorat qilishda erishilgan yutuqlarga qaramay, bezgak yuki Sahroi Kabirdan janubdagi Afrikada asosiy muammo bo'lib qolmoqda [1]. Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti (JSST) yaqinda 2023-yilda butun dunyo bo'ylab 249 million bezgak holati va bezgak bilan bog'liq taxminan 608 000 o'lim holati qayd etilganini xabar qildi [2]. JSST Afrika mintaqasi dunyodagi bezgak holatlarining 95% va bezgakdan o'limning 96% ni tashkil qiladi, homilador ayollar va 5 yoshgacha bo'lgan bolalar eng ko'p zarar ko'radi [2, 3].
Uzoq muddatli insektitsid to'rlari (LLIN) va yopiq joylarda qoldiq purkash (IRS) Afrikada bezgak yukini kamaytirishda muhim rol o'ynadi [4]. Ushbu bezgak vektorlarini nazorat qilish vositalarining kengayishi 2000 va 2015 yillar oralig'ida bezgak bilan kasallanishning 37% ga va o'limning 60% ga kamayishiga olib keldi [5]. Biroq, 2015 yildan beri kuzatilgan tendentsiyalar xavotirli darajada to'xtab qoldi yoki hatto tezlashdi, bezgakdan o'lim darajasi, ayniqsa Sahroi Kabirdan janubiy Afrikada, qabul qilib bo'lmaydigan darajada yuqori bo'lib qoldi [3]. Bir nechta tadqiqotlar asosiy bezgak vektori Anopheles orasida sog'liqni saqlashda ishlatiladigan insektitsidlarga qarshilikning paydo bo'lishi va tarqalishini LLIN va IRS ning kelajakdagi samaradorligiga to'siq sifatida aniqladi [6,7,8]. Bundan tashqari, vektorlarning ochiq havoda va kechasi erta chaqish xatti-harakatlaridagi o'zgarishlar qoldiq bezgak yuqishi uchun javobgardir va tobora ortib borayotgan tashvishdir [9, 10]. Qoldiq yuqish uchun javobgar bo'lgan vektorlarni nazorat qilishda LLIN va IRS ning cheklovlari hozirgi bezgakni yo'q qilish bo'yicha sa'y-harakatlarning asosiy cheklovidir [11]. Bundan tashqari, bezgakning saqlanib qolishi iqlim sharoitlari va inson faoliyati bilan izohlanadi, bu esa lichinkalarning yashash muhitini yaratishga hissa qo'shadi [12].
Lichinka manbalarini boshqarish (LSM) - bu ko'payish joylari sonini va ulardagi chivin lichinkalari va qo'g'irchoqlari sonini kamaytirishga qaratilgan vektorlarni nazorat qilishning ko'payish joyiga asoslangan yondashuvidir [13]. LSM bir nechta tadqiqotlar tomonidan bezgak vektorlarini nazorat qilish uchun qo'shimcha integratsiyalashgan strategiya sifatida tavsiya etilgan [14, 15]. Darhaqiqat, LSM ning samaradorligi bezgak vektorlari turlarining chaqishiga qarshi ham ichki, ham tashqi makonda ikki tomonlama foyda keltiradi [4]. Bundan tashqari, Bacillus thuringiensis israelensis (Bti) kabi lichinkalarga asoslangan LSMlar bilan vektorlarni nazorat qilish bezgakni nazorat qilish imkoniyatlari doirasini kengaytirishi mumkin. Tarixan, LSM Qo'shma Shtatlar, Braziliya, Misr, Jazoir, Liviya, Marokash, Tunis va Zambiyada bezgakni muvaffaqiyatli nazorat qilishda muhim rol o'ynagan [16,17,18]. Garchi LSM bezgakni yo'q qilgan ba'zi mamlakatlarda zararkunandalarga qarshi integratsiyalashgan boshqaruvda muhim rol o'ynagan bo'lsa-da, LSM Afrikada bezgak vektorlarini nazorat qilish siyosati va amaliyotiga keng integratsiya qilinmagan va faqat ba'zi Sahroi Kabirdan janubdagi mamlakatlarda vektorlarni nazorat qilish dasturlarida qo'llaniladi. mamlakatlar [14,15,16,17,18,19]. Buning sabablaridan biri ko'paytirish joylari juda ko'p va topish qiyin, bu esa LSMni amalga oshirishni juda qimmatga tushiradi degan keng tarqalgan e'tiqoddir [4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 13, 14]. Shuning uchun, Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti o'nlab yillar davomida bezgak vektorlarini nazorat qilish uchun safarbar qilingan resurslar LLIN va IRSga qaratilishi kerakligini tavsiya qilib kelgan [20, 21]. Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti 2012-yilgacha Sahroi Kabirdan janubidagi Afrikadagi ayrim sharoitlarda LLIN va IRSga qo'shimcha sifatida LSMni, ayniqsa Bti aralashuvlarini integratsiyalashni tavsiya qilmagan [20]. JSST ushbu tavsiyani berganidan beri, Sahroi Kabirdan janubidagi Afrikada biolarvitsidlarning amaliyligi, samaradorligi va narxi bo'yicha bir nechta pilot tadqiqotlar o'tkazildi, bu LSMning Anopheles chivinlari zichligini va bezgak yuqish samaradorligini kamaytirishdagi samaradorligini ko'rsatdi [22, 23]. , 24].
Kot-d'Ivuar dunyoda bezgak yuki eng yuqori bo'lgan 15 ta mamlakat qatoriga kiradi [25]. Kot-d'Ivuarda bezgakning tarqalishi global bezgak yukining 3,0% ni tashkil qiladi, taxminiy kasallanish darajasi va holatlar soni har 1000 aholiga 300 dan 500 gacha [25]. Noyabrdan maygacha bo'lgan uzoq quruq mavsumga qaramay, bezgak mamlakatning shimoliy savanna mintaqasida yil davomida tarqaladi [26]. Bu mintaqada bezgakning yuqishi Plasmodium falciparumning ko'p sonli asemptomatik tashuvchilarining mavjudligi bilan bog'liq [27]. Bu mintaqada bezgakning eng keng tarqalgan vektori Anopheles gambiae (SL). Mahalliy xavfsizlik. Anopheles gambiae chivinlari asosan insektitsidlarga juda chidamli va shuning uchun qoldiq bezgak yuqish xavfi yuqori bo'lgan Anopheles gambiae (SS) dan iborat [26]. Mahalliy vektorlarning insektitsidlarga chidamliligi tufayli LLIN dan foydalanish bezgak yuqishini kamaytirishga cheklangan ta'sir ko'rsatishi mumkin va shuning uchun katta tashvish tug'diradigan soha bo'lib qolmoqda. Bti yoki LLIN dan foydalangan holda o'tkazilgan sinov tadqiqotlari Kot-d'Ivuarning shimoliy qismida chivin vektorlari zichligini kamaytirishda samarali ekanligini ko'rsatdi. Biroq, avvalgi tadqiqotlarda Bti ni LLIN bilan birgalikda takroriy qo'llashning ushbu mintaqada bezgak yuqishi va bezgak tarqalishiga ta'siri baholanmagan. Shuning uchun, ushbu tadqiqot Kot-d'Ivuarning shimoliy mintaqasidagi to'rtta qishloqda LLIN + Bti guruhini faqat LLIN guruhi bilan taqqoslash orqali LLIN va Bti ni birgalikda qo'llashning bezgak yuqishiga ta'sirini baholashga qaratilgan edi. LLIN ustiga Bti asosidagi LSM ni qo'llash faqat LLIN ga nisbatan bezgak chivinlari zichligini yanada kamaytirish orqali qiymat qo'shishi taxmin qilingan edi. Bti tashuvchi yetilmagan Anopheles chivinlari va LLIN tashuvchi yetuk Anopheles chivinlariga qaratilgan ushbu integratsiyalashgan yondashuv, Kot-d'Ivuarning shimoliy qismidagi qishloqlar kabi bezgak endemikligi yuqori bo'lgan hududlarda bezgak yuqishini kamaytirish uchun juda muhim bo'lishi mumkin. Shuning uchun, ushbu tadqiqot natijalari Sahroi Kabirdan janubiy mamlakatlarda LSM ni milliy bezgak vektorlarini nazorat qilish dasturlariga (NMCP) kiritish yoki kiritmaslik to'g'risida qaror qabul qilishga yordam berishi mumkin.
Ushbu tadqiqot Kot-d'Ivuar shimolidagi Korhogo sanitariya zonasidagi Napieldugou (Napier nomi bilan ham tanilgan) departamentining to'rtta qishlog'ida o'tkazildi (1-rasm). Tadqiqot ostidagi qishloqlar: Kakologo (9° 14′ 2″ N, 5° 35′ 22″ E), Kolekakha (9° 17′ 24″ N, 5° 31′ 00″ E.), Lofinekaha (9° 17′ 31″). ) 5° 36′ 24″ N) va Nambatiurkaha (9° 18′ 36″ N, 5° 31′ 22″ E). 2021-yilda Napierledugou aholisi 31 000 kishini tashkil etgan va viloyat ikkita tibbiy markazga ega 53 ta qishloqdan iborat [28]. Bezgak tibbiy ko'riklar, kasalxonaga yotqizish va o'limning asosiy sababi bo'lgan Napyeledougou viloyatida Anopheles vektorlarini nazorat qilish uchun faqat LLIN ishlatiladi [29]. Ikkala tadqiqot guruhidagi to'rtta qishloqqa ham bitta tibbiy markaz xizmat ko'rsatadi, ularning bezgak holatlari bo'yicha klinik yozuvlari ushbu tadqiqotda ko'rib chiqilgan.
Tadqiqot hududini ko'rsatuvchi Kot-d'Ivuar xaritasi. (Xarita manbasi va dasturiy ta'minoti: GADM ma'lumotlari va ArcMap 10.6.1. LLIN uzoq muddatli insektitsid to'ri, Bti Bacillus thuringiensis israelensis
Napier Sog'liqni saqlash markazining maqsadli aholisi orasida bezgak tarqalishi 82,0% ga yetdi (2038 ta holat) (BTI dan oldingi ma'lumotlar). To'rtta qishloqning barchasida xonadonlar faqat 2017-yilda Kot-d'Ivuar NMCP tomonidan tarqatilgan PermaNet® 2.0 LLIN dan foydalanadilar, u >80% qamrovga ega [25, 26, 27, 28, 30]. Qishloqlar Korhogo mintaqasiga tegishli bo'lib, u Kot-d'Ivuar Milliy Harbiy Kengashi uchun kuzatuv punkti bo'lib xizmat qiladi va yil davomida kirish mumkin. To'rtta qishloqning har birida kamida 100 ta xonadon va taxminan bir xil aholi istiqomat qiladi va sog'liqni saqlash registriga (Kot-d'Ivuar Sog'liqni saqlash vazirligining ishchi hujjati) ko'ra, har yili bir nechta bezgak holatlari qayd etiladi. Bezgak asosan Plasmodium falciparum (P. falciparum) tufayli yuzaga keladi va odamlarga Plasmodium orqali yuqadi. gambiae shuningdek, mintaqadagi Anopheles va Anopheles nili chivinlari tomonidan ham yuqadi [28]. Mahalliy kompleks An. gambiae asosan Anopheles chivinlaridan iborat. gambiae ss kdr mutatsiyalarining yuqori chastotasiga (chastota diapazoni: 90,70–100%) va ace-1 allellarining o'rtacha chastotasiga (chastota diapazoni: 55,56–95%) ega [29].
Yillik o'rtacha yog'ingarchilik va harorat mos ravishda 1200 dan 1400 mm gacha va 21 dan 35 °C gacha, nisbiy namlik (NH) esa 58% ga baholanmoqda. Ushbu tadqiqot hududida 6 oylik quruq mavsum (noyabrdan aprelgacha) va 6 oylik nam mavsum (maydan oktyabrgacha) bo'lgan Sudan tipidagi iqlim mavjud. Mintaqada iqlim o'zgarishining ba'zi ta'sirlari, masalan, o'simliklarning yo'qolishi va uzoqroq quruq mavsum kuzatilmoqda, bu Anopheles chivin lichinkalari uchun yashash joyi bo'lib xizmat qilishi mumkin bo'lgan suv havzalarining (pasttekisliklar, sholi dalalari, hovuzlar, ko'lmaklar) qurishi bilan tavsiflanadi. Chivinlar[26].
Tadqiqot Kakologo va Nambatiurkaha qishloqlari tomonidan ifodalangan LLIN + Bti guruhida va Kolekaha va Lofinekaha qishloqlari tomonidan ifodalangan faqat LLIN guruhida o'tkazildi. Ushbu tadqiqot davrida ushbu qishloqlarning barchasidagi odamlar faqat PermaNet® 2.0 LLIN dan foydalanishgan.
Anopheles chivinlari va bezgak yuqishiga qarshi LLIN (PermaNet 2.0) ning Bti bilan birgalikda samaradorligi ikkita tadqiqot guruhi bilan tasodifiy nazorat ostidagi sinovda (RCT) baholandi: LLIN + Bti guruhi (davolash guruhi) va LLIN yakka guruhi (nazorat guruhi). LLIN + Bti yenglari Kakologo va Nambatiourkaha bilan ifodalangan, Kolékaha va Lofinékaha esa faqat LLIN uchun yelkalar sifatida ishlab chiqilgan. To'rtta qishloqning barchasida mahalliy aholi 2017-yilda Kot-d'Ivuar NMCP dan olingan LLIN PermaNet® 2.0 dan foydalanmoqda. PermaNet® 2.0 dan foydalanish shartlari turli qishloqlarda bir xil deb taxmin qilinadi, chunki ular tarmoqni bir xil tarzda olishgan. LLIN + Bti guruhida Anopheles lichinkalari yashash joylari aholi tomonidan allaqachon foydalanilgan LLIN ga qo'shimcha ravishda har ikki haftada Bti bilan ishlov berildi. Qishloqlar ichidagi va har bir qishloq markazidan 2 km radiusdagi lichinkalarning yashash joylari Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti va Kot-d'Ivuar NMCP tavsiyalariga muvofiq ishlov berildi [31]. Aksincha, faqat LLINdan iborat guruh tadqiqot davrida lichinkalarga qarshi Bti davosini olmadi.
Suvda eriydigan donador Bti shakli (Vectobac WG, 37,4% og'irlik; partiya raqami 88–916-PG; 3000 Xalqaro toksiklik birliklari IU/mg; Valent BioScience Corp, AQSh) 0,5 mg/L dozada ishlatilgan. 16 litrli ryukzak purkagich va tutqichli va sozlanishi mumkin bo'lgan uchlikli shisha tolali purkagichdan foydalaning, oqim tezligi sekundiga 52 ml (3,1 L/min) ni tashkil qiladi. 10 litr suv sig'adigan nebulizerni tayyorlash uchun suspenziyada suyultirilgan Bti miqdori 0,5 mg/L × 10 L = 5 mg ni tashkil qiladi. Masalan, 10 L suv oqimiga ega bo'lgan maydon uchun, suv hajmini tozalash uchun 10 L purkagichdan foydalangan holda, suyultirilishi kerak bo'lgan Bti miqdori 0,5 mg/L × 20 L = 10 mg ni tashkil qiladi. 10 mg Bti elektron shkala yordamida dala sharoitida o'lchandi. Spatula yordamida ushbu miqdordagi Bti ni 10 litrli gradusli chelakka aralashtirib, suspenziya tayyorlang. Ushbu doz zamonaviy tadqiqotlar sohasidan farqli, ammo o'xshash hududda tabiiy sharoitlarda Anopheles spp. va Culex spp. ning turli instarslariga qarshi Bti samaradorligini dala sinovlaridan so'ng tanlandi [32]. Har bir ko'paytirish joyi uchun larvitsid suspenziyasini qo'llash tezligi va qo'llash davomiyligi ko'paytirish joyidagi taxminiy suv hajmiga asoslanib hisoblab chiqildi [33]. Bti ni kalibrlangan qo'l purkagich yordamida qo'llang. Nebulizerlar individual mashqlar paytida va turli joylarda Bti ning to'g'ri miqdori yetkazib berilishini ta'minlash uchun kalibrlanadi va sinovdan o'tkaziladi.
Lichinkalar ko'payish joylarini davolash uchun eng yaxshi vaqtni topish uchun jamoa deraza purkash usulini aniqladi. Purkash usuli - bu optimal samaradorlikka erishish uchun mahsulot qo'llaniladigan davr: ushbu tadqiqotda purkash usuli Bti ning turg'unligiga qarab 12 soatdan 2 haftagacha bo'lgan. Ko'rinishidan, ko'payish joyida lichinkalar tomonidan Bti ni o'zlashtirish uchun soat 7:00 dan 18:00 gacha bo'lgan vaqt kerak bo'ladi. Shu tarzda, yomg'ir purkashni to'xtatish va ob-havo mos kelsa, ertasi kuni qayta boshlashni anglatganda, kuchli yomg'ir davrlarining oldini olish mumkin. Purkash sanalari, aniq sanalar va vaqtlar kuzatilgan ob-havo sharoitlariga bog'liq. Kerakli Bti qo'llash tezligi uchun ryukzak purkagichlarini kalibrlash uchun har bir texnik purkagichning uchini vizual tekshirish va o'rnatish hamda bosimni ushlab turishga o'rgatiladi. Kalibrlash birlik maydoniga to'g'ri miqdorda Bti ishlov berish teng ravishda qo'llanilishini tekshirish orqali yakunlanadi. Lichinkalar yashash joyini har ikki haftada davolang. Lichinkalarga qarshi tadbirlar to'rtta tajribali va yaxshi tayyorlangan mutaxassislar ko'magida amalga oshiriladi. Lichinkalarga qarshi tadbirlar va ishtirokchilar tajribali rahbarlar tomonidan nazorat qilinadi. Larvitsid bilan davolash 2019-yil mart oyida quruq mavsumda boshlangan. Aslida, avvalgi tadqiqot shuni ko'rsatdiki, ko'payish joylarining barqarorligi va ularning sonining kamayishi tufayli quruq mavsum larvitsid bilan davolash uchun eng mos davr hisoblanadi [27]. Quruq mavsumda lichinkalarni nazorat qilish yomg'irli mavsumda chivinlarning jalb qilinishining oldini oladi deb kutilmoqda. 99,29 AQSh dollari qiymatidagi ikki (0,2) kilogramm Bti davolanayotgan tadqiqot guruhiga barcha hududlarni qamrab olish imkonini beradi. LLIN+Bti guruhida larvitsid bilan davolash 2019-yil martidan 2020-yil fevraligacha bir yil davom etdi. LLIN+Bti guruhida jami 22 ta larvitsid bilan davolash holati qayd etilgan.
Potensial yon ta'sirlar (masalan, qichishish, bosh aylanishi yoki burun oqishi) LIN + Bti guruhida ishtirok etuvchi Bti biolarvitsid nebulizerlari va uy xo'jaliklari aholisining individual so'rovnomalari orqali kuzatildi.
Aholi orasida LLINdan foydalanish foizini baholash uchun 400 ta xonadon (har bir tadqiqot guruhi uchun 200 ta xonadon) o'rtasida uy xo'jaliklari so'rovi o'tkazildi. Uy xo'jaliklarini so'rov qilishda miqdoriy so'rovnoma usuli qo'llaniladi. LLINdan foydalanishning tarqalishi uch yosh guruhiga bo'lingan: 15 yosh. So'rovnoma to'ldirildi va mahalliy Senoufo tilida xonadon boshlig'iga yoki 18 yoshdan oshgan boshqa kattalarga tushuntirildi.
So'rovda qatnashgan xonadonning minimal hajmi Vaughan va Morrow [34] tomonidan tasvirlangan formuladan foydalanib hisoblab chiqilgan.
n - namuna hajmi, e - xato chegarasi, t - ishonch darajasidan olingan xavfsizlik koeffitsienti va p - berilgan atributga ega bo'lgan populyatsiya ota-onalarining ulushi. Kasrning har bir elementi izchil qiymatga ega, shuning uchun (t) = 1.96; So'rovnomada ushbu vaziyatda minimal uy xo'jaliklari hajmi 384 ta xonadonni tashkil etdi.
Joriy tajribadan oldin, LLIN+Bti va LLIN guruhlaridagi Anopheles lichinkalari uchun turli xil yashash joylari aniqlandi, namunalar olindi, tavsiflandi, georeferenced qilindi va yorliqlandi. Uya quradigan koloniyaning hajmini o'lchash uchun lenta o'lchovidan foydalaning. Keyin chivin lichinkalari zichligi har bir qishloqda 12 oy davomida tasodifiy tanlangan 30 ta ko'payish joylarida har oyda baholandi, bu har bir tadqiqot guruhida jami 60 ta ko'payish joyini tashkil etdi. Har bir tadqiqot hududida 12 ta lichinka namunalari olindi, bu 22 ta Bti davolash usuliga to'g'ri keladi. Har bir qishloqda ushbu 30 ta ko'payish joylarini tanlashdan maqsad, tarafkashlikni minimallashtirish uchun qishloqlar va tadqiqot bo'linmalari bo'ylab yetarli miqdordagi lichinkalarni yig'ish joylarini qo'lga kiritish edi. Lichinkalar 60 ml qoshiq bilan botirish orqali to'plandi [35]. Ba'zi pitomniklar juda kichik va sayoz bo'lgani uchun standart WHO chelagidan (350 ml) boshqa kichik chelakdan foydalanish kerak. Atrofi 10 m bo'lgan uya quradigan joylardan mos ravishda jami 5, 10 yoki 20 ta sho'ng'in amalga oshirildi. To'plangan lichinkalarning (masalan, Anopheles, Culex va Aedes) morfologik identifikatsiyasi to'g'ridan-to'g'ri dala sharoitida amalga oshirildi [36]. To'plangan lichinkalar rivojlanish bosqichiga qarab ikki toifaga bo'lindi: erta yoshdagi lichinkalar (1 va 2 bosqichlar) va kech yoshdagi lichinkalar (3 va 4 bosqichlar) [37]. Lichinkalar turkumlar bo'yicha va har bir rivojlanish bosqichida sanab chiqildi. Sanab bo'lgandan so'ng, chivin lichinkalari ko'payish joylariga qayta kiritiladi va yomg'ir suvi bilan to'ldirilgan manba suvi bilan asl hajmiga qaytariladi.
Agar biron bir chivin turining kamida bitta lichinkasi yoki pupasi mavjud bo'lsa, ko'payish joyi ijobiy deb hisoblanadi. Lichinka zichligi bir xil jinsdagi lichinkalar sonini sho'ng'ish soniga bo'lish orqali aniqlandi.
Har bir tadqiqot ketma-ket ikki kun davom etdi va har ikki oyda har bir qishloqdan tasodifiy tanlangan 10 ta xonadondan kattalar chivinlari to'plandi. Tadqiqot davomida har bir tadqiqot guruhi ketma-ket uch kun davomida 20 ta xonadondan namunaviy tadqiqotlar o'tkazdi. Chivinlar standart deraza tuzoqlari (WT) va piretrum purkagich tuzoqlari (PSC) yordamida ushlandi [38, 39]. Avvaliga har bir qishloqdagi barcha uylar raqamlandi. Keyin har bir qishloqdagi to'rtta uy kattalar chivinlarini yig'ish punktlari sifatida tasodifiy tanlandi. Tasodifiy tanlangan har bir uyda chivinlar asosiy yotoqxonadan to'plandi. Tanlangan yotoq xonalarida eshik va derazalar bor va ular bir kecha oldin band bo'lgan. Yotoq xonalari ish boshlashdan oldin va chivinlarni yig'ish paytida chivinlarning xonadan uchib chiqishining oldini olish uchun yopiq qoladi. Har bir yotoqxonaning har bir oynasiga chivin namunalarini olish punkti sifatida WT o'rnatildi. Ertasi kuni yotoq xonalaridan ish joyiga kirgan chivinlar soat 06:00 dan 08:00 gacha to'plandi. Ish joyingizdan chivinlarni og'iz bo'shlig'i yordamida to'plang va ularni xom parcha bilan qoplangan bir martalik qog'oz stakanda saqlang. Chivin to'ri. Xuddi shu yotoqxonada dam olayotgan chivinlar piretroid asosidagi PSC yordamida WT yig'ilgandan so'ng darhol ushlandi. Yotoqxona poliga oq choyshablarni yoygandan so'ng, eshik va derazalarni yoping va insektitsid purkang (faol moddalar: 0,25% transflutrin + 0,20% permetrin). Purkagandan taxminan 10-15 daqiqa o'tgach, davolangan yotoqxonadan choyshabni olib tashlang, oq choyshabga tushgan har qanday chivinlarni pinset yordamida yig'ib oling va ularni suvga botirilgan paxta bilan to'ldirilgan Petri idishida saqlang. Tanlangan yotoqxonalarda tunab qolgan odamlar soni ham qayd etildi. To'plangan chivinlar tezda keyingi ishlov berish uchun joyidagi laboratoriyaga o'tkaziladi.
Laboratoriyada to'plangan barcha chivinlar morfologik jihatdan jins va turlarga ajratildi [36]. Anna's tuxumdonlari. gambiae SL shisha slaydga bir tomchi distillangan suv qo'yilgan durbinli dissektsiya mikroskopi yordamida aniqlandi [35]. Tug'ruqxona va traxeya morfologiyasiga asoslanib, ko'p tug'ruqli ayollarni tug'ilmagan ayollardan ajratish, shuningdek, tug'ilish darajasi va fiziologik yoshni aniqlash uchun tug'ruq holati baholandi [35].
Nisbiy indeks yangi to'plangan qon unining manbasini tekshirish orqali aniqlanadi. gambiae odamlar, chorva mollari (qoramol, qo'y, echki) va tovuq egalarining qonidan foydalangan holda ferment bilan bog'langan immunosorbent tahlil (ELISA) yordamida [40]. Entomologik infestatsiya (EIR) An yordamida hisoblab chiqildi. Gambiyada SL ayollarining taxminlari [41] Bundan tashqari, An. Plasmodium gambiae bilan infektsiya ko'p tug'adigan urg'ochilarning boshi va ko'kragini sirkumsporozoit antigeni ELISA (CSP ELISA) usuli yordamida tahlil qilish orqali aniqlandi [40]. Nihoyat, Ann. gambiae a'zolari polimeraza zanjiri reaksiyasi (PCR) usullari yordamida oyoqlari, qanotlari va qorinini tahlil qilish orqali aniqlandi [34].
Bezgak bo'yicha klinik ma'lumotlar ushbu tadqiqotga kiritilgan to'rtta qishloqni (ya'ni Kakologo, Kolekaha, Lofinekaha va Nambatiurkaha) qamrab olgan Napyeledugou sog'liqni saqlash markazining klinik konsultatsiya reestridan olingan. Registrni ko'rib chiqish 2018-yil martidan 2019-yil fevraligacha va 2019-yil martidan 2020-yil fevraligacha bo'lgan yozuvlarga qaratilgan edi. 2018-yil martidan 2019-yil fevraligacha bo'lgan klinik ma'lumotlar boshlang'ich yoki Bti aralashuvidan oldingi ma'lumotlarni, 2019-yil martidan 2020-yil fevraligacha bo'lgan klinik ma'lumotlar esa Bti aralashuvidan oldingi ma'lumotlarni ifodalaydi. Bti aralashuvidan keyingi ma'lumotlar. LLIN+Bti va LLIN tadqiqot guruhlaridagi har bir bemorning klinik ma'lumotlari, yoshi va qishlog'i sog'liqni saqlash reestrida to'plangan. Har bir bemor uchun qishloqning kelib chiqishi, yoshi, tashxisi va patologiyasi kabi ma'lumotlar qayd etilgan. Ushbu tadqiqotda ko'rib chiqilgan holatlarda, tibbiyot xodimi tomonidan artemisinin asosidagi kombinatsiyalangan terapiya (ACT) qo'llanilgandan so'ng, bezgak tezkor diagnostika testi (RDT) va/yoki bezgak mikroskopiyasi bilan tasdiqlangan. Bezgak holatlari uch yosh guruhiga bo'lingan (ya'ni 15 yosh). Har 1000 aholiga to'g'ri keladigan bezgakning yillik tarqalishi har 1000 aholiga to'g'ri keladigan bezgak tarqalishini qishloq aholisiga bo'lish orqali hisoblab chiqilgan.
Ushbu tadqiqotda to'plangan ma'lumotlar Microsoft Excel ma'lumotlar bazasiga ikki marta kiritildi va keyin statistik tahlil qilish uchun ochiq kodli dasturiy ta'minot R [42] 3.6.3 versiyasiga import qilindi. Grafiklarni chizish uchun ggplot2 paketi ishlatiladi. Tadqiqot guruhlari o'rtasida lichinka zichligi va bir kechada bir kishiga chivin chaqishining o'rtacha sonini taqqoslash uchun Poisson regressiyasidan foydalangan holda umumlashtirilgan chiziqli modellar qo'llanildi. Culex va Anopheles chivinlarining o'rtacha lichinka zichligi va chaqish tezligini taqqoslash uchun moslik nisbati (RR) o'lchovlari qo'llanildi. Gambia SL LLIN + Bti guruhini asosiy chiziq sifatida ishlatib, ikki tadqiqot guruhi orasiga joylashtirildi. Effekt o'lchamlari ehtimollik nisbatlari va 95% ishonch oralig'i (95% CI) sifatida ifodalandi. Poisson testining nisbati (RR) har bir tadqiqot guruhida Bti aralashuvidan oldin va keyin bezgakning nisbati va tarqalish darajasini taqqoslash uchun ishlatilgan. Foydalanilgan ahamiyatlilik darajasi 5% ni tashkil etdi.
Tadqiqot protokoli Kot-d'Ivuar Sog'liqni saqlash va jamoat salomatligi vazirligining Milliy tadqiqot etikasi qo'mitasi (N/Ref: 001//MSHP/CNESVS-kp), shuningdek, mintaqaviy sog'liqni saqlash okrugi va Korhogo ma'muriyati tomonidan tasdiqlangan. Chivin lichinkalari va kattalarini yig'ishdan oldin, uy xo'jaliklari so'rovi ishtirokchilari, egalari va/yoki yashovchilaridan imzolangan xabardor rozilik olingan. Oilaviy va klinik ma'lumotlar anonim va maxfiy bo'lib, faqat belgilangan tadqiqotchilar uchun mavjud.
Jami 1198 ta uya qurish joylariga tashrif buyurildi. Tadqiqot hududida o'rganilgan ushbu uya qurish joylarining 52,5% (n = 629) LLIN + Bti guruhiga va 47,5% (n = 569) faqat LLIN guruhiga tegishli edi (RR = 1,10 [95% CI 0 .98–1,24], P = 0,088). Umuman olganda, mahalliy lichinkalar yashash joylari 12 turga bo'lingan, ular orasida lichinkalar yashash joylarining eng katta ulushi sholi dalalari (24,5%, n=294), undan keyin bo'ron drenaji (21,0%, n=252) va kulolchilik buyumlari (8,3) edi. %, n = 99), daryo bo'yi (8,2%, n = 100), ko'lmak (7,2%, n = 86), ko'lmak (7,0%, n = 84), qishloq suv nasosi (6,8%, n = 81), tuyoq izlari (4,8%, n = 58), botqoqliklar (4,0%, n = 48), ko'zalar (5,2%, n = 62), hovuzlar (1,9%, n = 23) va quduqlar (0,9%, n = 11). ).
Umuman olganda, tadqiqot hududidan jami 47 274 ta chivin lichinkalari to'plandi, ularning ulushi LLIN + Bti guruhida 14,4% (n = 6796) ni tashkil etdi, faqat LLIN guruhida esa bu ko'rsatkich 85,6% (n = 40 478) ((RR = 5,96) [95% CI 5,80–6,11], P ≤ 0,001). Bu lichinkalar uchta turdagi chivinlardan iborat bo'lib, ularning asosiy turlari Anopheles. (48,7%, n = 23 041), undan keyin Culex spp. (35,0%, n = 16 562) va Aedes spp. (4,9%, n = 2340). Yetuk bo'lmagan chivinlarning 11,3% ni pupalar tashkil etdi (n = 5344).
Anopheles spp. lichinkalarining umumiy o'rtacha zichligi. Ushbu tadqiqotda har bir qoshiqdagi lichinkalar soni LLIN + Bti guruhida 0,61 [95% CI 0,41–0,81] L/dip va faqat LLIN guruhida 3,97 [95% CI 3,56–4,38] L/dive ni tashkil etdi (ixtiyoriy). 1-fayl: S1-rasm). Anopheles spp. ning o'rtacha zichligi. Faqat LLIN guruhi LLIN + Bti guruhiga qaraganda 6,5 baravar yuqori edi (HR = 6,49; 95% CI 5,80–7,27; P < 0,001). Davolash paytida Anopheles chivinlari aniqlanmadi. Lichinkalar yanvar oyidan boshlab LLIN + Bti guruhida yigirmanchi Bti davolashga mos ravishda to'plandi. LLIN + Bti guruhida erta va kech bosqichdagi lichinkalar zichligi sezilarli darajada pasaydi.
Bti bilan davolash boshlanishidan oldin (mart), erta yoshdagi Anopheles chivinlarining o'rtacha zichligi LLIN + Bti guruhida 1,28 [95% CI 0,22–2,35] l/sho'ng'in va LLIN + Bti guruhida 1,37 [95% CI 0,36–2,36] l/sho'ng'in deb baholandi. l/sho'ng'in. /sho'ng'in faqat LLIN qo'lida (2A-rasm). Bti bilan davolash qo'llanilgandan so'ng, LLIN + Bti guruhidagi erta Anopheles chivinlarining o'rtacha zichligi odatda asta-sekin 0,90 [95% CI 0,19–1,61] dan 0,10 [95% CI – 0,03–0,18] l/sho'ng'ingacha pasaydi. Erta yoshdagi Anopheles lichinkalari zichligi LLIN + Bti guruhida past bo'lib qoldi. Faqat LLIN guruhida Anopheles spp. ko'pligidagi tebranishlar kuzatildi. Erta yoshdagi lichinkalar o'rtacha zichligi 0,23 [95% CI 0,07–0,54] litr/sho'ng'ishdan 2,37 [95% CI 1,77–2,98] litr/sho'ng'ishgacha bo'lgan davrda kuzatildi. Umuman olganda, faqat LLIN guruhidagi erta Anopheles lichinkalarining o'rtacha zichligi statistik jihatdan 1,90 [95% CI 1,70–2,10] litr/sho'ng'ishda yuqori bo'lgan, LLIN guruhidagi erta Anopheles lichinkalarining o'rtacha zichligi esa 0,38 [95% CI 0,28–0,47]) litr/sho'ng'ish + Bti guruhini tashkil etgan (RR = 5,04; 95% CI 4,36–5,85; P < 0,001).
Anopheles lichinkalarining o'rtacha zichligidagi o'zgarishlar. 2019-yil martidan 2020-yil fevraligacha Kot-d'Ivuar shimolidagi Neypier mintaqasida o'tkazilgan tadqiqot guruhida erta (A) va kechki yoshdagi (B) chivin to'rlari. LLIN: uzoq muddatli insektitsid to'ri Bti: Bacillus thuringiensis, Isroil TRT: davolash;
Anopheles spp. lichinkalarining o'rtacha zichligi. LLIN + Bti guruhida kech yoshda. Davolashdan oldingi Bti zichligi 2,98 [95% CI 0,26–5,60] l/dip ni tashkil etdi, LLIN-alohida guruhida esa zichlik 1,46 [95% CI 0,26–2,65] l/kun ni tashkil etdi. Bti qo'llanilgandan so'ng, LLIN + Bti guruhidagi kech yoshdagi Anopheles lichinkalarining zichligi 0,22 [95% CI 0,04–0,40] dan 0,03 [95% CI 0,00–0,06] l/dip gacha kamaydi (2B-rasm). Faqat LLIN guruhida kech Anopheles lichinkalarining zichligi 0,35 [95% CI - 0,15-0,76] dan 2,77 [95% CI 1,13-4,40] l/sho'ng'ishgacha oshdi, namunalar olish sanasiga qarab lichinka zichligida ba'zi o'zgarishlar bo'ldi. Faqat LLIN guruhida kech yoshdagi Anopheles lichinkalarining o'rtacha zichligi 2,07 [95% CI 1,84–2,29] l/sho'ng'ish bo'lib, LLIN. + Bti guruhiga 0,23 [95% CI 0,11–0,36] l/sho'ng'ishdan to'qqiz baravar yuqori (RR = 8,80; 95% CI 7,40–10,57; P < 0,001).
Culex spp. ning o'rtacha zichligi qiymatlari LLIN + Bti guruhida 0,33 [95% CI 0,21–0,45] L/dip va faqat LLIN guruhida 2,67 [95% CI 2,23–3,10] L/dip ni tashkil etdi (qo'shimcha fayl 2: S2-rasm). Culex spp. ning o'rtacha zichligi. Faqat LLIN guruhi LLIN + Bti guruhiga qaraganda ancha yuqori edi (HR = 8,00; 95% CI 6,90–9,34; P < 0,001).
Culex Culex spp. turining o'rtacha zichligi. Davolashdan oldin, LLIN + Bti guruhida Bti l/dip 1,26 [95% CI 0,10–2,42] l/dip va yagona LLIN guruhida 1,28 [95% CI 0,37–2,36] ni tashkil etdi (3A-rasm). Bti bilan ishlov berilgandan so'ng, erta Culex lichinkalarining zichligi 0,07 [95% CI - 0,001–0] dan 0,25 [95% CI 0,006–0,51] l/dip gacha kamaydi. Dekabr oyidan boshlab Bti bilan ishlov berilgan lichinka yashash joylaridan Culex lichinkalari yig'ilmagan. Ilk Culex lichinkalarining zichligi LLIN + Bti guruhida 0,21 [95% CI 0,14–0,28] l/botirishgacha kamaydi, ammo faqat LLIN guruhida 1,30 [95% CI 1,10–1,50] l/botirish. tomchi/kun darajasida yuqori bo'ldi. Faqat LLIN guruhidagi ilk Culex lichinkalarining zichligi LLIN + Bti guruhiga qaraganda 6 baravar yuqori edi (RR = 6,17; 95% CI 5,11–7,52; P < 0,001).
Culex spp. lichinkalarining o'rtacha zichligidagi o'zgarishlar. 2019-yil martidan 2020-yil fevraligacha Kot-d'Ivuar shimolidagi Neypier mintaqasida o'tkazilgan tadqiqot guruhida erta hayot (A) va erta hayot (B) sinovlari. Uzoq muddatli insektitsid to'r LLIN, Bti Bacillus thuringiensis Israel, Trt bilan davolash.
Bti bilan davolashdan oldin, LLIN + Bti guruhida va LLIN guruhida kech yoshdagi Culex lichinkalarining o'rtacha zichligi mos ravishda 0,97 [95% CI 0,09–1,85] va 1,60 [95% CI – 0,16–3,37] l/cho'mdirishda edi (3B-rasm). Bti bilan davolash boshlanganidan keyin kech yoshdagi Culex turlarining o'rtacha zichligi. LLIN + Bti guruhidagi zichlik asta-sekin pasayib bordi va faqat LLIN guruhidagi zichlikdan pastroq bo'ldi, bu juda yuqori bo'lib qoldi. Kech yoshdagi Culex lichinkalarining o'rtacha zichligi LLIN + Bti guruhida 0,12 [95% CI 0,07–0,15] l/sho'mdirishda va faqat LLIN guruhida 1,36 [95% CI 1,11–1,61] l/sho'mdirishda edi. Kechki yoshdagi Culex lichinkalarining o'rtacha zichligi faqat LLIN guruhida LLIN + Bti guruhiga qaraganda ancha yuqori edi (RR = 11.19; 95% CI 8.83–14.43; P < 0.001).
Bti bilan davolashdan oldin, har bir ladybug uchun o'rtacha qo'g'irchoq zichligi LLIN + Bti guruhida 0,59 [95% CI 0,24–0,94] va faqat LLINda 0,38 [95% CI 0,13–0,63] ni tashkil etdi (4-rasm). Umumiy qo'g'irchoq zichligi LLIN + Bti guruhida 0,10 [95% CI 0,06–0,14] va faqat LLIN guruhida 0,84 [95% CI 0,75–0,92] ni tashkil etdi. Bti bilan davolash LLIN + Bti guruhida o'rtacha qo'g'irchoq zichligini faqat LLIN guruhiga nisbatan sezilarli darajada kamaytirdi (OR = 8,30; 95% CI 6,37–11,02; P < 0,001). LLIN + Bti guruhida noyabrdan keyin qo'g'irchoqlar yig'ilmagan.
Qo'g'irchoqlarning o'rtacha zichligidagi o'zgarishlar. Tadqiqot 2019-yil martidan 2020-yil fevraligacha Kot-d'Ivuar shimolidagi Neypier mintaqasida o'tkazildi. Uzoq muddatli insektitsid to'r LLIN, Bti Bacillus thuringiensis Israel, Trt bilan davolash.
Tadqiqot hududidan jami 3456 ta katta chivin to'plandi. Chivinlar 5 turkumga mansub 17 turga (Anopheles, Culex, Aedes, Eretmapodites) tegishli (1-jadval). Bezgak vektorlarida An. gambiae sl eng ko'p uchraydigan tur bo'lib, ularning ulushi 74,9% ni tashkil etdi (n = 2587), undan keyin An. gambiae sl. funestus (2,5%, n = 86) va An null (0,7%, n = 24). Annaning LLIN + Bti guruhidagi boyligi (10,9%, n = 375) LLINning alohida guruhidagiga qaraganda pastroq edi (64%, n = 2212). Faqat LLIN bilan guruhlangan chivinlar yo'q edi. Biroq, An. gambiae va An. funestus ham LLIN + Bti guruhida, ham alohida LLIN guruhida mavjud edi.
Ko'payish joyida Bti qo'llanilishidan oldin (3 oy) boshlangan tadqiqotlarda, LLIN + Bti guruhida har bir kishiga to'g'ri keladigan tungi chivinlarning o'rtacha soni (b/p/n) 0,83 [95% CI 0,50–1,17] deb baholangan, LLIN + Bti guruhida esa faqat LLIN guruhida 0,72 [95% CI 0,41–1,02] bo'lgan (5-rasm). LLIN + Bti guruhida Culex chivinlarining zarari kamaydi va 12-Bti qo'llanilgandan keyin sentyabr oyida 1,95 [95% CI 1,35–2,54] bpp cho'qqisiga qaramay, past darajada qoldi. Biroq, faqat LLIN guruhida chivin chaqishining o'rtacha darajasi asta-sekin o'sib, sentyabr oyida 11,33 [95% CI 7,15–15,50] bp/n ga yetdi. Tadqiqot davomida istalgan vaqtda LLIN + Bti guruhida chivin chaqishi holatlarining umumiy darajasi LLIN guruhiga nisbatan ancha past bo'lgan (HR = 3.66; 95% CI 3.01–4.49; P <0.001).
2019-yil martidan 2020-yil fevraligacha Kot-d'Ivuar shimolidagi Napier mintaqasining tadqiqot hududida chivin faunasining chaqish darajasi LLIN Uzoq muddatli insektitsid to'ri, Bti Bacillus thuringiensis Isroil, Trt bilan davolash, b/p/kecha/odam/kecha chaqishlari
Anopheles gambiae tadqiqot hududida eng keng tarqalgan bezgak vektoridir. An ning tishlash tezligi. Dastlabki bosqichda gambiyalik ayollarda LLIN + Bti guruhida b/p/n qiymatlari 0,64 [95% CI 0,27–1,00] va faqat LLIN guruhida 0,74 [95% CI 0,30–1,17] edi (6-rasm). Bti aralashuvi davrida eng yuqori tishlash faolligi sentyabr oyida kuzatildi, bu Bti davolashning o'n ikkinchi kursiga to'g'ri keladi, LLIN + Bti guruhida cho'qqisi 1,46 [95% CI 0,87–2,05] b/p/n va faqat LLIN guruhida cho'qqisi 9,65 [95% CI 0,87–2,05] w/n 5,23–14,07] bo'lgan. An ning umumiy tishlash tezligi. Gambiyada infeksiya darajasi LLIN + Bti guruhida LLIN guruhiga nisbatan (2.97 [95% CI 2, 02–3.93] b/p/no) sezilarli darajada past edi (0.59 [95% CI 0.43–0.75] b/p/n). (RR = 3.66; 95% CI 3.01–4.49; P < 0.001).
Annaning tishlash tezligi. gambiae sl, Shimoliy Kot-d'Ivuarning Neypier mintaqasidagi tadqiqot bo'limi, 2019-yil martidan 2020-yil fevraligacha LLIN insektitsid bilan ishlov berilgan uzoq muddatli to'shak to'ri, Bti Bacillus thuringiensis Israel, Trt bilan davolash, chaqishlar bemor/odam/kecha
Jami 646 amper. Gambiya bo'laklarga bo'lingan. Umuman olganda, mahalliy xavfsizlik foizi. Gambiyadagi paritetlik darajasi tadqiqot davrida odatda 70% dan ortiqni tashkil etdi, faqat LLIN guruhi ishlatilgan iyul oyi bundan mustasno (Qo'shimcha fayl 3: S3-rasm). Biroq, tadqiqot hududidagi o'rtacha tug'ilish darajasi 74,5% ni tashkil etdi (n = 481). LLIN+Bti guruhida paritetlik darajasi yuqori darajada, 80% dan yuqori bo'lib qoldi, sentyabr oyi bundan mustasno, bunda paritetlik darajasi 77,5% gacha pasaygan. Biroq, faqat LLIN guruhida o'rtacha tug'ilish darajasidagi o'zgarishlar kuzatildi, eng past taxminiy o'rtacha tug'ilish darajasi 64,5% ni tashkil etdi.
389 Ann. dan. Gambiyadan olingan individual qon birliklarini o'rganish shuni ko'rsatdiki, ayollarning 80,5% (n = 313) inson qonidan, 6,2% (n = 24) aralash qon (inson va uy xo'jaligi) iste'mol qilgan va 5,1% (n = 20) chorva mollaridan (qoramol, qo'y va echki) olingan qon yemini iste'mol qilgan va tahlil qilingan namunalarning 8,2% (n = 32) qon uni uchun salbiy natija bergan. LLIN + Bti guruhida inson qonini olgan ayollar ulushi 25,7% (n = 100) ni tashkil etdi, faqat LLIN guruhida bu ko'rsatkich 54,8% (n = 213) ga nisbatan (Qo'shimcha fayl 5: S5 jadvali).
Turlar kompleksi a'zolarini va P. falciparum infektsiyasini aniqlash uchun jami 308 amper. P. gambiae sinovdan o'tkazildi (Qo'shimcha fayl 4: S4 jadvali). Tadqiqot hududida ikkita "o'zaro bog'liq tur" birga yashaydi, ya'ni An. gambiae ss (95,1%, n = 293) va An. coluzzii (4,9%, n = 15). Anopheles gambiae ss LLIN + Bti guruhida faqat LLIN guruhiga qaraganda (66,2%, n = 204) sezilarli darajada past edi (RR = 2,29 [95% CI 1,78–2,97], P < 0,001). Anopheles chivinlarining shunga o'xshash ulushi LLIN + Bti guruhida (3,6%, n = 11) va faqat LLIN guruhida (1,3%, n = 4) topilgan (RR = 2,75 [95% CI 0,81–11 ,84], P = ,118). Gambiyada An. SL orasida Plasmodium falciparum infeksiyasining tarqalishi 11,4% ni tashkil etdi (n = 35). Plasmodium falciparum infeksiya darajasi. Gambiyada infeksiya darajasi LLIN + Bti guruhida (2,9%, n = 9) faqat LLIN guruhiga (8,4%, n = 26) nisbatan ancha past edi (RR = 2,89 [95% CI 1,31–7,01], P = 0,006). Anopheles chivinlari bilan solishtirganda, Anopheles gambiae chivinlarida Plasmodium infeksiyasining eng yuqori ulushi 94,3% (n=32) ni tashkil etdi. coluzzii atigi 5,7% (n = 5) (RR = 6,4 [95% CI 2,47–21,04], P < 0,001).
400 ta xonadondan jami 2435 kishi so'rovnomada qatnashdi. O'rtacha zichlik har bir xonadonga 6,1 kishini tashkil etadi. Uy xo'jaliklari orasida LLINga egalik qilish darajasi 85% ni tashkil etdi (n = 340), LLINga ega bo'lmagan xonadonlar uchun bu ko'rsatkich 15% (n = 60) ga nisbatan (RR = 5,67 [95% CI 4,29–7,59], P < 0,001) (Qo'shimcha fayl 5: S5-jadval). . LLINdan foydalanish LLIN + Bti guruhida 40,7% (n = 990) ni tashkil etdi, faqat LLIN guruhida esa bu ko'rsatkich 36,2% (n = 882) ni tashkil etdi (RR = 1,12 [95% CI 1,02–1,23], P = 0,013). Tadqiqot hududida o'rtacha umumiy sof foydalanish darajasi 38,4% ni tashkil etdi (n = 1842). Internetdan foydalanuvchi besh yoshgacha bo'lgan bolalarning ulushi ikkala tadqiqot guruhida ham o'xshash bo'lib, LLIN + Bti guruhida sof foydalanish darajasi 41,2% (n = 195) va faqat LLIN guruhida 43,2% (n = 186) ni tashkil etdi. (HR = 1,05 [95% CI 0,85–1,29], P = 0,682). 5 yoshdan 15 yoshgacha bo'lgan bolalar orasida LLIN + Bti guruhida 36,3% (n = 250) va faqat LLIN guruhida 36,9% (n = 250) o'rtasida sof foydalanish darajasida farq yo'q edi (RR = 1,02 [95% CI 1,02–1,23], P = 0,894). Biroq, 15 yoshdan oshganlar LLIN + Bti guruhida to'shak to'rlaridan 42,7% (n = 554) kamroq, faqat LLIN guruhida esa 33,4% (n = 439) kamroq foydalanganlar (RR = 1,26 [95% CI 1,11–1,43], P <0,001).
2018-yil mart va 2020-yil fevral oylari oralig'ida Napier sog'liqni saqlash markazida jami 2484 ta klinik holat qayd etilgan. Umumiy populyatsiyada klinik bezgakning tarqalishi barcha klinik patologiya holatlarining 82,0% ni tashkil etdi (n = 2038). Ushbu tadqiqot hududida bezgakning yillik mahalliy darajasi Bti bilan davolashdan oldin va keyin 479,8‰ va 297,5‰ ni tashkil etdi (2-jadval).
Joylashtirilgan vaqt: 2024-yil 1-iyul