So'nggi paytlarda Kot-d'Ivuarda bezgak kasalligining kamayishi asosan uzoq muddatli insektitsid to'rlaridan (LIN) foydalanish bilan bog'liq.Biroq, bu taraqqiyot insektitsidlarga chidamliligi, Anopheles gambiae populyatsiyalaridagi xatti-harakatlarning o'zgarishi va qoldiq bezgakning tarqalishi bilan tahdid soladi, bu esa qo'shimcha vositalarni talab qiladi.Shu sababli, ushbu tadqiqotning maqsadi LLIN va Bacillus thuringiensis (Bti) dan birgalikda foydalanish samaradorligini baholash va uni LLIN bilan solishtirish edi.
Tadqiqot 2019 yil martidan 2020 yil fevraligacha Kot-d'Ivuar shimolidagi Korhogo sog'liqni saqlash hududida ikkita o'quv qo'li (LLIN + Bti qo'l va LLIN faqat qo'l) bo'yicha o'tkazildi.LLIN + Bti guruhida Anopheles lichinkalari yashash joylari LLINga qo'shimcha ravishda har ikki haftada Bti bilan davolandi.Lichinkalar va kattalar chivinlari to'plangan va standart usullar yordamida jins va turlarga morfologik aniqlangan.A'zo Ann.Gambiya kompleksi polimeraza zanjiri reaktsiyasi texnologiyasi yordamida aniqlandi.Plazmodium An bilan infektsiya.Gambiyada va mahalliy aholida bezgak bilan kasallanish darajasi ham baholandi.
Umuman olganda, Anopheles spp.Lichinkalar zichligi faqat LLIN guruhiga nisbatan LLIN + Bti guruhida pastroq edi 0,61 [95% CI 0,41-0,81] lichinkalar / sho'ng'in (l / sho'ng'in) 3,97 [95% CI 3,56-4 ,38] l / sho'ng'in (RR = 6,50; 95% CI 5,81-7,29 P <0,001).An ning umumiy tishlash tezligi.S. gambiae chaqishi bilan kasallanish 2,97 [95% CI 2,02-3 bilan solishtirganda, faqat LLIN + Bti guruhida bir kishi / kechasi uchun 0,59 [95% CI 0,43-0,75] edi.93] faqat LLIN guruhida bir kishi / kechada tishlash (P <0,001).Anopheles gambiae sl birinchi navbatda Anopheles chivinlari sifatida aniqlanadi.Anopheles gambiae (ss) (95,1%; n = 293), undan keyin Anopheles gambiae (4,9%; n = 15).Tadqiqot hududida inson qon indeksi 80,5% (n = 389) ni tashkil etdi.LLIN + Bti guruhi uchun EIR yiliga bir kishi uchun 1,36 yuqtirilgan chaqishni tashkil etdi (ib/p/y), faqat LLIN guruhi uchun EIR 47,71 ib/p/y edi.Bezgak bilan kasallanish LLIN + Bti guruhida (P <0,001) 291,8‰ (n = 765) dan 111,4‰ (n = 292) gacha keskin kamaydi.
LLIN va Bti kombinatsiyasi bezgak bilan kasallanishni sezilarli darajada kamaytirdi.LLIN va Bti kombinatsiyasi An ni samarali nazorat qilish uchun istiqbolli integratsiyalashgan yondashuv bo'lishi mumkin.Gambiya bezgakdan xoli.
So'nggi bir necha o'n yilliklarda bezgakka qarshi kurashda erishilgan yutuqlarga qaramay, bezgak yuki Sahroi Kabirdagi Afrikada asosiy muammo bo'lib qolmoqda [1].Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti (JSST) yaqinda ma'lum qilishicha, 2023 yilda dunyo bo'ylab bezgak bilan kasallanganlar soni 249 million kishini tashkil etgan va 608 000 ga yaqin o'lim holatlari qayd etilgan [2].Jahon sog'liqni saqlash tashkilotining Afrika mintaqasi dunyoda bezgak bilan kasallanish holatlarining 95 foizini va bezgakdan o'limning 96 foizini tashkil qiladi, homilador ayollar va 5 yoshgacha bo'lgan bolalar eng ko'p zarar ko'radilar [2, 3].
Uzoq muddatli insektitsid tarmoqlari (LLIN) va bino ichida qoldiq püskürtme (IRS) Afrikada bezgak yukini kamaytirishda muhim rol o'ynadi [4].Bezgak vektorini nazorat qilish vositalarining kengayishi 2000 yildan 2015 yilgacha bezgak bilan kasallanishning 37% ga va o'limning 60% ga kamayishiga olib keldi [5].Biroq, 2015 yildan beri kuzatilgan tendentsiyalar xavotirli darajada to'xtab qoldi yoki hatto tezlashdi, bezgakdan o'lim holatlari, ayniqsa Sahroi Kabirdan janubi-g'arbiy Afrikada qabul qilib bo'lmaydigan darajada yuqoriligicha qolmoqda [3].Bir qator tadqiqotlar LLIN va IRS ning kelajakdagi samaradorligiga to'siq sifatida asosiy bezgak vektori Anopheles o'rtasida sog'liqni saqlashda ishlatiladigan insektitsidlarga qarshilikning paydo bo'lishi va tarqalishini aniqladi [6,7,8].Bundan tashqari, vektor tishlash xatti-harakatlaridagi o'zgarishlar ochiq havoda va tunda ertaroq bezgakning qoldiq tarqalishi uchun javobgardir va tobora ortib borayotgan tashvish tug'diradi [9, 10].Qoldiqning yuqishi uchun mas'ul bo'lgan vektorlarni nazorat qilishda LLIN va IRS cheklovlari hozirgi bezgakni yo'q qilish harakatlarining asosiy cheklovidir [11].Bundan tashqari, bezgakning davom etishi lichinkalarning yashash muhitini yaratishga yordam beradigan iqlim sharoiti va inson faoliyati bilan izohlanadi [12].
Lichinka manbalarini boshqarish (LSM) - vektorni nazorat qilish uchun naslchilik joyiga asoslangan yondashuv bo'lib, ko'payish joylari sonini va ulardagi chivin lichinkalari va qo'g'irchoqlar sonini kamaytirishga qaratilgan [13].LSM bir nechta tadqiqotlar tomonidan bezgak vektorini nazorat qilish uchun qo'shimcha integratsiyalashgan strategiya sifatida tavsiya etilgan [14, 15].Darhaqiqat, LSM samaradorligi bezgak vektori turlarini ichkarida ham, tashqarisida ham chaqishiga qarshi ikki tomonlama foyda keltiradi [4].Bundan tashqari, Bacillus thuringiensis israelensis (Bti) kabi larvitsidga asoslangan LSMlar bilan vektor nazorati bezgakka qarshi kurash imkoniyatlarini kengaytirishi mumkin.Tarixiy jihatdan LSM AQSH, Braziliya, Misr, Jazoir, Liviya, Marokash, Tunis va Zambiyada bezgakka qarshi muvaffaqiyatli kurashda muhim rol oʻynagan [16,17,18].LSM bezgakni yo'q qilgan ba'zi mamlakatlarda zararkunandalarga qarshi integratsiyalashgan boshqaruvda muhim rol o'ynagan bo'lsa-da, LSM Afrikada bezgak vektoriga qarshi kurash siyosati va amaliyotiga keng miqyosda qo'shilmagan va faqat Sahroi Kabirdan janubi-g'arbiy mamlakatlarda vektor nazorati dasturlarida qo'llaniladi.mamlakatlar [14,15,16,17,18,19].Buning sabablaridan biri naslchilik joylari juda ko'p va topish qiyin degan keng tarqalgan e'tiqoddir, bu esa LSMni amalga oshirishni juda qimmatga soladi [4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 13, 14].Shu sababli, Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti o'nlab yillar davomida bezgak vektorini nazorat qilish uchun safarbar qilingan resurslar LLIN va IRS [20, 21] ga e'tibor qaratish kerakligini tavsiya qildi.2012 yilga qadar Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti LSM ni, xususan, Bti intervensiyalarini Sahroi Kabirdan janubiy Afrikada ma'lum sharoitlarda LLIN va IRSga qo'shimcha sifatida integratsiya qilishni tavsiya qildi [20].JSST ushbu tavsiyani berganidan beri Afrikaning Sahroi Kabirida biolarvitsidlarning fizibilitesi, samaradorligi va narxi bo'yicha bir nechta tajriba tadqiqotlari o'tkazildi, bu LSM ning Anopheles chivinlari zichligini va bezgak tarqalishining samaradorligini kamaytirishda samaradorligini ko'rsatdi [22, 23].., 24].
Kot-d'Ivuar dunyoda bezgak kasalligi eng yuqori bo'lgan 15 mamlakat qatoriga kiradi [25].Kot-d'Ivuarda bezgakning tarqalishi global bezgak yukining 3,0% ni tashkil qiladi, taxminiy kasallanish va holatlar soni 1000 aholiga 300 dan 500 gacha [25].Noyabrdan maygacha bo'lgan uzoq quruq mavsumga qaramay, bezgak mamlakatning shimoliy savanna mintaqasida yil davomida tarqaladi [26].Ushbu mintaqada bezgakning tarqalishi Plasmodium falciparumning ko'p miqdordagi asemptomatik tashuvchilari mavjudligi bilan bog'liq [27].Ushbu mintaqada bezgakning eng keng tarqalgan vektori Anopheles gambiae (SL).Mahalliy xavfsizlik.Anopheles gambiae chivinlari asosan insektitsidlarga juda chidamli bo'lgan Anopheles gambiae (SS) dan tashkil topgan va shuning uchun qoldiq bezgak tarqalishining yuqori xavfini keltirib chiqaradi [26].LLIN dan foydalanish mahalliy vektorlarning insektitsidlarga chidamliligi tufayli bezgak tarqalishini kamaytirishga cheklangan ta'sir ko'rsatishi mumkin va shuning uchun asosiy tashvish sohasi bo'lib qolmoqda.Bti yoki LLIN yordamida olib borilgan pilot tadqiqotlar Kot-d'Ivuar shimolida chivin vektor zichligini kamaytirish samaradorligini ko'rsatdi.Biroq, oldingi hech qanday tadqiqotlar Bti ning LLIN bilan birgalikda takroriy qo'llanilishining ushbu mintaqada bezgak tarqalishi va bezgak bilan kasallanish darajasiga ta'sirini baholamagan.Shu sababli, ushbu tadqiqot Kot-d'Ivuar shimolidagi to'rtta qishloqda LLIN + Bti guruhini faqat LLIN guruhi bilan taqqoslash orqali LLIN va Bti ning birgalikda ishlatilishining bezgak tarqalishiga ta'sirini baholashga qaratilgan.LLIN ustiga Bti-ga asoslangan LSMni joriy qilish faqat LLIN bilan solishtirganda bezgak chivinlarining zichligini yanada kamaytirish orqali qiymat qo'shadi, deb taxmin qilingan.Bti ni tashuvchi yetilmagan Anopheles chivinlariga va LLIN tashuvchi kattalar Anopheles chivinlariga qaratilgan ushbu integratsiyalashgan yondashuv Kot-d'Ivuar shimolidagi qishloqlar kabi bezgak kasalligi yuqori bo'lgan hududlarda bezgak tarqalishini kamaytirish uchun muhim bo'lishi mumkin.Shu sababli, ushbu tadqiqot natijalari LSMni endemik Sahroi Kabir mamlakatlarida bezgak vektorini nazorat qilish milliy dasturlariga (NMCPs) kiritish yoki yo'qligini hal qilishda yordam berishi mumkin.
Ushbu tadqiqot Kot-d'Ivuar shimolidagi Korhogo sanitariya zonasidagi Napieldougou (shuningdek, Napier nomi bilan ham tanilgan) bo'limining to'rtta qishlog'ida o'tkazildi (1-rasm).Oʻrganilayotgan qishloqlar: Kakologo (9° 14′ 2″ shim., 5° 35′ 22″ E), Kolekaxa (9° 17′ 24″ shim., 5° 31′ 00″ E.), Lofinekaxa (9° 17′ 31) ″).) 5° 36′ 24″ N) va Nambatiurkaxa (9° 18′ 36″ N, 5° 31′ 22″ E).2021 yilda Napierledugou aholisi 31 000 kishidan iborat bo'lib, viloyat ikkita sog'liqni saqlash markaziga ega 53 qishloqdan iborat [28].Bezgak tibbiy tashriflar, kasalxonaga yotqizish va o'limning asosiy sababi bo'lgan Napyeedugou provinsiyasida Anopheles vektorlarini nazorat qilish uchun faqat LLIN ishlatiladi [29].Ikkala tadqiqot guruhidagi to'rtta qishloq ham bir xil sog'liqni saqlash markazi tomonidan xizmat ko'rsatadi, bu tadqiqotda bezgak kasalligining klinik qaydlari ko'rib chiqilgan.
Kot-d'Ivuar xaritasi tadqiqot hududini ko'rsatadi.(Xarita manbasi va dasturiy ta'minoti: GADM ma'lumotlari va ArcMap 10.6.1. LLIN uzoq muddatli insektitsid tarmog'i, Bti Bacillus thuringiensis israelensis
Napier sog'liqni saqlash markazining maqsadli aholisi orasida bezgakning tarqalishi 82,0% ga (2038 ta holat) (Bti-dan oldingi ma'lumotlar) yetdi.Barcha to'rtta qishloqda uy xo'jaliklari faqat 2017 yilda Ivorian NMCP tomonidan tarqatilgan, >80% qamrab olgan PermaNet® 2.0 LLIN-dan foydalanadilar [25, 26, 27, 28, 30].Qishloqlar Kot-d'Ivuar milliy harbiy kengashi uchun kuzatuv nuqtasi bo'lib xizmat qiladigan va yil davomida kirish mumkin bo'lgan Korhogo hududiga tegishli.To'rt qishloqning har birida kamida 100 ta uy xo'jaligi va taxminan bir xil aholi bor va sog'liqni saqlash reestriga (Ivuar Sog'liqni saqlash vazirligining ishchi hujjati) ko'ra, har yili bir nechta bezgak holatlari qayd etiladi.Bezgak, birinchi navbatda, Plasmodium falciparum (P. falciparum) tomonidan qo'zg'atiladi va odamga Plazmodium orqali yuqadi.gambiae mintaqadagi Anopheles va Anopheles nili chivinlari tomonidan ham yuqadi [28].Mahalliy kompleks An.gambiae asosan Anopheles chivinlaridan iborat.gambiae ss kdr mutatsiyalarining yuqori chastotasiga ega (chastota diapazoni: 90,70-100%) va ace-1 allellarining o'rtacha chastotasi (chastota diapazoni: 55,56-95%) [29].
O'rtacha yillik yog'ingarchilik va harorat mos ravishda 1200 dan 1400 mm gacha va 21 dan 35 ° C gacha, nisbiy namlik (RH) 58% deb baholanadi.Ushbu tadqiqot hududida 6 oylik quruq mavsum (noyabrdan aprelgacha) va 6 oylik nam mavsum (maydan oktyabrgacha) bo'lgan Sudan tipidagi iqlim mavjud.Mintaqa iqlim o'zgarishining ba'zi oqibatlarini boshdan kechirmoqda, masalan, o'simliklarning yo'qolishi va uzoqroq qurg'oqchilik mavsumi, bu Anopheles chivinlari lichinkalari uchun yashash joyi bo'lib xizmat qilishi mumkin bo'lgan suv havzalarining (pastekisliklar, sholi maydonlari, hovuzlar, ko'lmaklar) qurishi bilan tavsiflanadi. .Chivinlar[26].
Tadqiqot Kakologo va Nambatiurkaxa qishloqlari vakili bo'lgan LLIN + Bti guruhida va Kolekaha va Lofinekaha qishloqlari vakili bo'lgan faqat LLIN guruhida o'tkazildi.Ushbu tadqiqot davrida ushbu qishloqlarning barchasida odamlar faqat PermaNet® 2.0 LLIN dan foydalanishgan.
LLIN (PermaNet 2.0) ning Bti bilan birgalikda Anopheles chivinlari va bezgak tarqalishiga qarshi samaradorligi randomizatsiyalangan nazorat ostida sinovda (RCT) ikkita o'rganish qo'li bilan baholandi: LLIN + Bti guruhi (davolash guruhi) va faqat LLIN guruhi (nazorat guruhi) ).LLIN + Bti yenglari Kakologo va Nambatiourkaha tomonidan taqdim etilgan, Kolékaha va Lofinékaha esa faqat LLIN yelkalari sifatida yaratilgan.Barcha to'rtta qishloqda mahalliy aholi 2017 yilda Kot-d'Ivuar NMCP dan olingan LLIN PermaNet® 2.0 dan foydalanmoqda. PermaNet® 2.0 dan foydalanish shartlari turli qishloqlarda bir xil, chunki ular tarmoqni bir xil tarzda qabul qilishgan deb taxmin qilinadi..LLIN + Bti guruhida Anopheles lichinkalari yashash joylari aholi tomonidan allaqachon foydalanilgan LLINga qo'shimcha ravishda har ikki haftada Bti bilan davolangan.Qishloqlar ichidagi va har bir qishloq markazidan 2 km radiusdagi lichinkalar yashash joylari Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti va Kot-d'Ivuar NMCP [31] tavsiyalariga muvofiq davolandi.Bundan farqli o'laroq, faqat LLIN guruhi tadqiqot davrida larvitsidal Bti davolashni olmagan.
Bti (Vectobac WG, 37,4% og'irlik; lot raqami 88–916-PG; 3000 xalqaro zaharlilik birligi IU/mg; Valent BioScience Corp, AQSH) ning suvda tarqaladigan donador shakli 0,5 mg/l dozada ishlatilgan..16 litrli xalta purkagich va tutqichi va sozlanishi nozulli shisha tolali purkagichdan foydalaning, oqim tezligi soniyasiga 52 ml (3,1 L/min).10 L suvni o'z ichiga olgan nebulizerni tayyorlash uchun suspenziyada suyultirilgan Bti miqdori 0,5 mg / L × 10 L = 5 mg.Misol uchun, suv hajmini tozalash uchun 10 L purkagich yordamida 10 L dizayn suv oqimiga ega bo'lgan hudud uchun suyultirilishi kerak bo'lgan Bti miqdori 0,5 mg / L × 20 L = 10 mg.10 mg Bti dalada elektron tarozi yordamida o'lchandi.Spatuladan foydalanib, bu miqdorda Bti ni 10 l hajmli chelakda aralashtirib, atala tayyorlang.Ushbu doz Bti ning Anopheles spp. ning turli avlodlariga nisbatan samaradorligini dala sinovlaridan so'ng tanlangan.va Culex spp.tabiiy sharoitda turli xil, ammo zamonaviy tadqiqot sohasiga o'xshash [32].Lichinka suspenziyasini qo'llash tezligi va har bir naslchilik joyi uchun qo'llash muddati naslchilik joyidagi suvning taxminiy hajmidan kelib chiqqan holda hisoblab chiqilgan [33].Bti ni kalibrlangan qo'l purkagich yordamida qo'llang.Nebulizerlar Bti ning to'g'ri miqdorini etkazib berishni ta'minlash uchun individual mashqlar davomida va turli sohalarda kalibrlanadi va sinovdan o'tkaziladi.
Lichinkalar ko'payadigan joylarni davolash uchun eng yaxshi vaqtni topish uchun jamoa derazalarni püskürtmeyi aniqladi.Buzadigan amallar oynasi optimal samaraga erishish uchun mahsulot qo'llaniladigan davrdir: bu tadqiqotda purkash oynasi Bti chidamliligiga qarab 12 soatdan 2 haftagacha bo'lgan.Ko'rinib turibdiki, Bti ni ko'paytirish joyida lichinkalar tomonidan qabul qilish 7:00 dan 18:00 gacha bo'lgan vaqtni talab qiladi.Shunday qilib, yomg'ir püskürtmeyi to'xtatish va ob-havo hamkorlik qilsa, ertasi kuni qayta ishga tushirishni anglatsa, kuchli yomg'ir davrining oldini olish mumkin.Püskürtme sanalari va aniq sana va vaqtlar kuzatilgan ob-havo sharoitlariga bog'liq.Ryukzak purkagichlarni kerakli Bti qo'llash tezligiga kalibrlash uchun har bir texnik purkagichning nozulini vizual tekshirish va sozlash va bosimni ushlab turishga o'rgatiladi.Kalibrlash Bti bilan ishlov berishning to'g'ri miqdori birlik maydoniga teng ravishda qo'llanilishini tekshirish bilan yakunlanadi.Lichinkalar yashash joyini har ikki haftada davolang.Larvitsidal tadbirlar to'rt nafar tajribali va malakali mutaxassislar ko'magida amalga oshiriladi.Larvitsidal tadbirlar va ishtirokchilar tajribali rahbarlar tomonidan nazorat qilinadi.Larvitsidal davolash 2019 yil mart oyida quruq mavsumda boshlangan.Darhaqiqat, avvalgi tadqiqot shuni ko'rsatdiki, qurg'oqchilik mavsumi ko'payish joylarining barqarorligi va ularning ko'pligining kamayishi tufayli larvitsidal aralashuv uchun eng qulay davrdir [27].Quruq mavsumda lichinkalarni nazorat qilish, nam mavsumda chivinlarni jalb qilishning oldini olishi kutilmoqda.99,29 AQSh dollari turadigan ikki (02) kilogramm Bti davolash olayotgan tadqiqot guruhiga barcha sohalarni qamrab olish imkonini beradi.LLIN+Bti guruhida larvitsidal aralashuv toʻliq yil davom etdi, 2019-yilning martidan 2020-yilning fevraligacha. LLIN+Bti guruhida larvitsidal davolashning jami 22 ta holati kuzatildi.
Potensial nojo'ya ta'sirlar (qichishish, bosh aylanishi yoki burun oqishi kabi) Bti biolarvitsid nebulizerlari va LIN + Bti guruhida ishtirok etuvchi uy xo'jaliklari aholisining individual so'rovlari orqali kuzatildi.
400 ta uy xo'jaliklari (har bir tadqiqot guruhiga 200 ta uy xo'jaliklari) o'rtasida aholi o'rtasida LLIN foydalanish foizini aniqlash uchun uy xo'jaliklari so'rovi o'tkazildi.Uy xo'jaliklarini o'rganishda miqdoriy so'rov usuli qo'llaniladi.LLINdan foydalanishning tarqalishi uch yosh guruhiga bo'lingan: 15 yosh.Anketa uy xo'jaligi boshlig'iga yoki 18 yoshdan oshgan boshqa kattalarga mahalliy senoufo tilida to'ldirilgan va tushuntirilgan.
So'ralgan uy xo'jaligining minimal hajmi Vogan va Morrow [34] tomonidan tavsiflangan formuladan foydalanib hisoblab chiqilgan.
n - tanlama hajmi, e - xato chegarasi, t - ishonch darajasidan olingan xavfsizlik omili va p - berilgan atributga ega bo'lgan aholining ota-onalari nisbati.Kasrning har bir elementi izchil qiymatga ega, shuning uchun (t) = 1,96;So'rovda ushbu vaziyatda uy xo'jaliklarining minimal miqdori 384 ta uy xo'jaligini tashkil etdi.
Joriy tajribadan oldin LLIN+Bti va LLIN guruhlaridagi Anopheles lichinkalari uchun turli xil yashash joylari aniqlangan, namunalar olingan, tavsiflangan, georeferentsiya qilingan va etiketlangan.Uya qo'yadigan koloniya hajmini o'lchash uchun lenta o'lchovidan foydalaning.Keyin chivin lichinkalarining zichligi har oyda 12 oy davomida har bir qishloqda tasodifiy tanlangan 30 ta naslchilik joyida, har bir tadqiqot guruhida jami 60 ta naslchilik joyida baholandi.Har bir tadqiqot maydonidan 12 ta lichinka namunasi olindi, bu 22 Bti davolash usuliga to'g'ri keladi.Har bir qishloqda 30 ta koʻpayish joyini tanlashdan maqsad qishloqlar va oʻrganish boʻlimlari boʻylab lichinkalarni toʻplash joylarini yetarlicha miqdorda olish edi.Lichinkalar 60 ml qoshiq bilan cho'mdirish orqali yig'ilgan [35].Ba'zi bolalar bog'chalari juda kichik va sayoz bo'lganligi sababli, standart VOZ paqiridan (350 ml) boshqa kichik chelakdan foydalanish kerak.Aylanasi 10 m bo'lgan uyalar joylaridan jami 5, 10 yoki 20 ta sho'ng'in qilingan.Yig'ilgan lichinkalarni (masalan, Anopheles, Culex va Aedes) morfologik identifikatsiyalash to'g'ridan-to'g'ri dalada amalga oshirildi [36].Yigʻilgan lichinkalar rivojlanish bosqichiga koʻra ikki toifaga boʻlingan: erta davr lichinkalari (1 va 2 bosqichlar) va kechki lichinkalar (3 va 4 bosqichlar) [37].Lichinkalar avlodlar bo'yicha va har bir rivojlanish bosqichida hisoblangan.Hisoblashdan so'ng, chivin lichinkalari o'zlarining ko'payish joylariga qayta kiritiladi va yomg'ir suvi bilan to'ldirilgan manba suvi bilan asl hajmiga to'ldiriladi.
Agar chivin turlarining kamida bitta lichinkasi yoki pupasi mavjud bo'lsa, ko'payish joyi ijobiy deb hisoblanadi.Lichinkalar zichligi bir xil turdagi lichinkalar sonini sho'ng'in soniga bo'lish orqali aniqlandi.
Har bir tadqiqot ketma-ket ikki kun davom etdi va har ikki oyda har bir qishloqdan tasodifiy tanlangan 10 ta xonadondan katta yoshli chivinlar yig'ildi.Tadqiqot davomida har bir tadqiqot guruhi ketma-ket uch kun davomida 20 ta uy xo'jaligida namunaviy so'rov o'tkazdi.Chivinlar standart deraza qopqonlari (WT) va piretrum buzadigan amallar (PSC) yordamida ushlangan [38, 39].Avvaliga har bir qishloqdagi barcha uylar raqamlangan.Keyin har bir qishloqdagi to'rtta uy kattalar chivinlari uchun yig'ish punktlari sifatida tasodifiy tanlangan.Har bir tasodifiy tanlangan uyda chivinlar asosiy yotoqxonadan yig'ilgan.Tanlangan yotoq xonalarida eshik va derazalar mavjud bo'lib, ular bir kechada ishg'ol qilingan.Yotoq xonalari ishni boshlashdan oldin va chivinlarni yig'ish paytida xonadan uchib ketishining oldini olish uchun yopiq qoladi.Har bir yotoqxonaning har bir oynasiga chivin namunasi sifatida WT o'rnatildi.Ertasi kuni yotoqxonalardan ish joyiga kirgan chivinlar ertalab soat 06:00 dan 08:00 gacha yig'ilgan.Og'iz bo'shlig'i yordamida ish joyingizdagi chivinlarni to'plang va ularni xom bo'lak bilan qoplangan bir martalik qog'oz stakanga saqlang.Chivinli tarmoq.Xuddi shu yotoqxonada dam olayotgan chivinlar piretroid asosidagi PSC yordamida WT to'plamidan so'ng darhol qo'lga olindi.Yotoq xonasi polga oq choyshabni yoygandan so'ng, eshik va derazalarni yoping va insektitsidni seping (faol moddalar: 0,25% transflutrin + 0,20% permetrin).Püskürtmeden keyin taxminan 10-15 minut o'tgach, davolangan yotoqxonadan choyshabni olib tashlang, oq choyshabga tushgan chivinlarni pinset bilan oling va ularni suvga namlangan paxta bilan to'ldirilgan Petri idishida saqlang.Tanlangan yotoqxonalarda tunab qolganlar soni ham qayd etilgan.Yig'ilgan chivinlar tezda qayta ishlash uchun joydagi laboratoriyaga o'tkaziladi.
Laboratoriyada barcha to'plangan chivinlar morfologik jihatdan jins va turlarga identifikatsiya qilindi [36].Anna tuxumdonlari.gambiae SL shisha slaydga bir tomchi distillangan suv qo'yilgan binokulyar dissektsiya mikroskopidan foydalangan holda [35].Tuxumdon va traxeya morfologiyasi asosida ko'p tug'ilgan ayollarni tug'ilgan ayollardan ajratish, shuningdek, tug'ilish darajasi va fiziologik yoshni aniqlash uchun paritet holati baholandi [35].
Nisbiy indeks yangi to'plangan qon ovqatining manbasini tekshirish orqali aniqlanadi.odamlar, chorva mollari (qoramol, qo'y, echki) va tovuq xo'jayinlari qonidan foydalangan holda ferment bilan bog'langan immunosorbent tahlili (ELISA) orqali gambiae [40].Entomologik infestatsiya (EIR) An yordamida hisoblangan.Gambiyadagi SL ayollarining taxminlari [41] Bundan tashqari, An.Plasmodium gambiae bilan infektsiya sirkumsporozoit antijeni ELISA (CSP ELISA) usuli yordamida ko'p parranda ayollarning boshi va ko'kragini tahlil qilish orqali aniqlandi [40].Nihoyat, Ann a'zolari bor.gambiae polimeraza zanjiri reaktsiyasi (PCR) usullaridan foydalangan holda oyoqlari, qanotlari va qorinlarini tahlil qilish orqali aniqlangan [34].
Bezgak haqida klinik ma'lumotlar Napyeledugou sog'liqni saqlash markazining klinik maslahat reestridan olingan bo'lib, u ushbu tadqiqotga kiritilgan barcha to'rtta qishloqni (masalan, Kakologo, Kolekaha, Lofinekaxa va Nambatiurkaxa) qamrab oladi.Roʻyxatga olish kitobini koʻrib chiqish 2018-yil martidan 2019-yil fevraligacha va 2019-yilning martidan 2020-yilning fevraligacha boʻlgan yozuvlarga qaratilgan. 2018-yilning martidan 2019-yilning fevraligacha boʻlgan klinik maʼlumotlar Bti aralashuvidan oldingi yoki boshlangʻich maʼlumotlarni, 2019-yilning martidan 2020-yilning fevraligacha boʻlgan klinik maʼlumotlar esa B-dan oldingi maʼlumotlarni aks ettiradi. aralashuv ma'lumotlari.Bti aralashuvidan keyingi ma'lumotlar.LLIN+Bti va LLIN tadqiqot guruhlaridagi har bir bemorning klinik ma'lumotlari, yoshi va qishlog'i sog'liqni saqlash reestrida to'plangan.Har bir bemor uchun qishloq kelib chiqishi, yoshi, tashxisi va patologiyasi kabi ma'lumotlar qayd etilgan.Ushbu tadqiqotda ko'rib chiqilgan holatlarda bezgak tez diagnostika testi (RDT) va/yoki bezgak mikroskopiyasi orqali artemisinin asosidagi kombinatsiyalangan terapiya (ACT) tibbiy yordam ko'rsatuvchi provayder tomonidan kiritilgandan so'ng tasdiqlangan.Bezgak bilan kasallanganlar uch yosh guruhiga bo'lingan (ya'ni 15 yosh).1000 aholiga to'g'ri keladigan bezgak kasalligining yillik tarqalishi qishloq aholisiga 1000 aholiga to'g'ri keladigan bezgakning tarqalishi bilan baholandi.
Ushbu tadqiqotda to'plangan ma'lumotlar Microsoft Excel ma'lumotlar bazasiga ikki marta kiritildi va keyin statistik tahlil qilish uchun ochiq kodli dasturiy ta'minot R [42] 3.6.3 versiyasiga import qilindi.Ggplot2 to'plami uchastkalarni chizish uchun ishlatiladi.Puasson regressiyasidan foydalangan holda umumlashtirilgan chiziqli modellar lichinkalar zichligini va o'rganish guruhlari o'rtasida bir kechada bir kishi boshiga chivin chaqishining o'rtacha sonini solishtirish uchun ishlatilgan.Muvofiqlik nisbati (RR) o'lchovlari Culex va Anopheles chivinlarining o'rtacha lichinka zichligi va tishlash tezligini solishtirish uchun ishlatilgan.Gambia SL LLIN + Bti guruhidan baza sifatida foydalangan holda ikkita tadqiqot guruhi o'rtasida joylashtirildi.Ta'sir o'lchamlari koeffitsientlar va 95% ishonch oralig'i (95% CI) sifatida ifodalangan.Puasson testining nisbati (RR) har bir tadqiqot guruhida Bti aralashuvidan oldin va keyin bezgakning nisbati va kasallanish darajasini solishtirish uchun ishlatilgan.Amaldagi ahamiyatlilik darajasi 5% edi.
Tadqiqot protokoli Kot-d'Ivuar Sog'liqni saqlash va sog'liqni saqlash vazirligining Milliy tadqiqot etikasi qo'mitasi (N/Ref: 001//MSHP/CNESVS-kp), shuningdek, mintaqaviy sog'liqni saqlash okrugi va ma'muriyati tomonidan tasdiqlangan. Korhogo shahri.Chivin lichinkalari va kattalarni yig'ishdan oldin, uy xo'jaliklari so'rovi ishtirokchilaridan, egalaridan va / yoki yashovchilardan imzolangan ma'lumotli rozilik olingan.Oilaviy va klinik ma'lumotlar anonim va maxfiy bo'lib, ular faqat tayinlangan tadqiqotchilar uchun mavjud.
Hammasi bo'lib 1198 ta uyalar ziyorat qilindi.Tadqiqot hududida o'rganilgan ushbu uya joylaridan 52,5% (n = 629) LLIN + Bti guruhiga va 47,5% (n = 569) faqat LLIN guruhiga tegishli (RR = 1,10 [95% CI 0,98-1,24) ], P = 0,088).Umuman olganda, mahalliy lichinkalar yashash joylari 12 turga bo'lingan, ular orasida lichinkalar yashash joylarining eng katta qismini sholi dalalari (24,5%, n=294), keyin bo'ronli drenaj (21,0%, n=252) va kulolchilik (8,3) egallagan.%, n = 99), daryo qirg'og'i (8,2%, n = 100), ko'lmak (7,2%, n = 86), ko'lmak (7,0%, n = 84), qishloq suv nasosi (6,8%, n = 81), Tuyoq izlari (4,8%, n = 58), botqoqlar (4,0%, n = 48), ko'zalar (5,2%, n = 62), hovuzlar (1,9%, n = 23) va quduqlar (0,9%, n = 11) .).
Umuman olganda, tadqiqot hududidan jami 47 274 chivin lichinkalari to'plangan, ularning ulushi LLIN + Bti guruhida 14,4% (n = 6,796) ga nisbatan faqat LLIN guruhidagi 85,6% (n = 40,478) ( (RR =) 5.96) [95% CI 5.80-6.11], P ≤ 0.001).Ushbu lichinkalar chivinlarning uchta avlodidan iborat bo'lib, ularning asosiy turlari Anofellardir.(48,7%, n = 23,041), keyin Culex spp.(35,0%, n = 16,562) va Aedes spp.(4,9%, n = 2340).Pupalar 11,3% pishmagan chivinlarni tashkil qiladi (n = 5344).
Anopheles spp.ning umumiy o'rtacha zichligi.lichinkalar.Ushbu tadqiqotda har bir qoshiqdagi lichinkalar soni LLIN + Bti guruhida 0,61 [95% CI 0,41-0,81] L/dip va faqat LLIN guruhida 3,97 [95% CI 3,56-4,38] L / sho'ng'in edi (ixtiyoriy).1-fayl: S1-rasm).Anopheles spp ning o'rtacha zichligi.Faqatgina LLIN guruhi LLIN + Bti guruhidan 6,5 baravar yuqori edi (HR = 6,49; 95% CI 5,80-7,27; P <0,001).Davolash jarayonida Anopheles chivinlari aniqlanmadi.Lichinkalar yigirmanchi Bti davolashga mos keladigan yanvar oyidan boshlab LLIN + Bti guruhida yig'ildi.LLIN + Bti guruhida erta va kechki lichinkalar zichligi sezilarli darajada pasaygan.
Bti davolash boshlanishidan oldin (mart), erta bosqichdagi Anopheles chivinlarining o'rtacha zichligi LLIN + Bti guruhida 1,28 [95% CI 0,22-2,35] L / sho'ng'in va 1,37 [95% CI 0,36-2,36] deb taxmin qilingan. LLIN + Bti guruhida l/sho'ng'in.l / cho'milish./faqat LLIN qo'lini botirib oling (2A-rasm).Bti bilan davolashni qo'llashdan so'ng, LLIN + Bti guruhidagi erta Anopheles chivinlarining o'rtacha zichligi odatda 0,90 [95% CI 0,19-1,61] dan 0,10 [95% CI - 0,03-0,18] l / dip gacha kamaydi.Anopheles lichinkalarining zichligi LLIN + Bti guruhida past bo'lib qoldi.Faqat LLIN guruhida Anopheles spp. ko'pligidagi dalgalanmalar.Erta bosqich lichinkalari o'rtacha zichligi 0,23 [95% CI 0,07-0,54] L / sho'ng'in 2,37 [95% CI 1,77-2,98] L / sho'ng'in oralig'ida kuzatilgan.Umuman olganda, faqat LLIN guruhidagi erta Anopheles lichinkalarining o'rtacha zichligi statistik jihatdan yuqori bo'lgan 1,90 [95% CI 1,70-2,10] L / sho'ng'in, LLIN guruhidagi erta Anopheles lichinkalarining o'rtacha zichligi esa 0,38 [92% CI0,8] ni tashkil etdi. –0,47]) l/dip.+ Bti guruhi (RR = 5.04; 95% CI 4.36-5.85; P <0.001).
Anopheles lichinkalarining o'rtacha zichligidagi o'zgarishlar.2019-yil martidan 2020-yil fevraligacha Kot-d’Ivuar shimolidagi Nepier mintaqasida o‘quv guruhidagi erta (A) va kechki (B) chivinli to‘rlar.LLIN: uzoq muddatli insektitsid tarmog'i Bti: Bacillus thuringiensis, Isroil TRT: davolash;
Anopheles spp ning o'rtacha zichligi.lichinkalar.LLIN + Bti guruhidagi kech yosh.Davolanishdan oldingi Bti zichligi 2,98 [95% CI 0,26-5,60] L/dip bo'lsa, LLIN guruhidagi zichlik 1,46 [95% CI 0,26-2,65] l/kun bo'lsa, Bti qo'llanilgandan keyin kechikish zichligi instar Anopheles lichinkalari LLIN + Bti guruhida 0,22 [95% CI 0,04-0,40] dan 0,03 [95% CI 0,00-0,06] L / dipgacha kamaydi (2B-rasm).Faqat LLIN guruhida kech Anopheles lichinkalarining zichligi namuna olish sanasiga qarab lichinka zichligidagi ba'zi o'zgarishlar bilan 0,35 [95% CI - 0,15-0,76] dan 2,77 [95% CI 1,13-4,40] l / sho'ng'ingacha oshdi.Faqat LLIN guruhidagi kechki davr Anopheles lichinkalarining o'rtacha zichligi 2,07 [95% CI 1,84-2,29] L / sho'ng'in, 0,23 [95% CI 0,11-0 dan to'qqiz baravar yuqori.36] l/LLINga botirish.+ Bti guruhi (RR = 8.80; 95% CI 7.40-10.57; P <0.001).
Culex spp ning o'rtacha zichligi.Qiymatlar LLIN + Bti guruhida 0,33 [95% CI 0,21–0,45] L/dip va faqat LLIN guruhida 2,67 [95% CI 2,23–3,10] L/dip edi (qo‘shimcha fayl 2: S2-rasm).Culex spp ning o'rtacha zichligi.Faqatgina LLIN guruhi LLIN + Bti guruhidan sezilarli darajada yuqori edi (HR = 8.00; 95% CI 6.90-9.34; P <0.001).
Culex Culex spp. jinsining o'rtacha zichligi.Davolashdan oldin Bti l/dip LLIN + Bti guruhida 1,26 [95% CI 0,10-2,42] l/dip va yagona LLIN guruhida 1,28 [95% CI 0,37-2,36] edi (3A-rasm).Bti bilan davolash qo'llanilgandan so'ng, erta Culex lichinkalarining zichligi 0,07 [95% CI - 0,001-0.] dan 0,25 [95% CI 0,006-0,51] L/dip gacha kamaydi.Dekabr oyidan boshlab Bti bilan davolash qilingan lichinkalar yashash joylaridan Culex lichinkalari olinmadi.Erta Culex lichinkalarining zichligi LLIN + Bti guruhida 0,21 [95% CI 0,14-0,28] L/dip ga kamaydi, lekin faqat LLIN guruhida 1,30 [95% CI 1,10-1,50] l/immersionda yuqori bo'ldi.tomchi/k.Faqatgina LLIN guruhidagi erta Culex lichinkalarining zichligi LLIN + Bti guruhiga qaraganda 6 baravar yuqori (RR = 6,17; 95% CI 5,11-7,52; P <0,001).
Culex spp ning o'rtacha zichligidagi o'zgarishlar.lichinkalar.2019 yil martidan 2020 yil fevraligacha Kot-d'Ivuar shimolidagi Nepier mintaqasida o'quv guruhida erta hayot (A) va erta hayot (B) sinovlari.Uzoq muddatli insektitsid tarmog'i LLIN, Bti Bacillus thuringiensis Israel, Trt davolash
Bti bilan davolashdan oldin, LLIN + Bti guruhi va LLIN guruhidagi kechki davr Culex lichinkalarining o'rtacha zichligi mos ravishda 0,97 [95% CI 0,09-1,85] va 1,60 [95% CI - 0,16-3,37] l / suvga cho'mish (1-rasm). 3B)).Bti davolash boshlanganidan keyin kechki davr Culex turlarining o'rtacha zichligi.LLIN + Bti guruhidagi zichlik asta-sekin kamaydi va faqat LLIN guruhidagidan past bo'ldi, bu juda yuqori bo'lib qoldi.Kechki davr Culex lichinkalarining o'rtacha zichligi LLIN + Bti guruhida 0,12 [95% CI 0,07-0,15] L / sho'ng'in va faqat LLIN guruhida 1,36 [95% CI 1,11-1,61] L / sho'ng'in edi.Kechki davr Culex lichinkalarining o'rtacha zichligi faqat LLIN guruhida LLIN + Bti guruhiga qaraganda sezilarli darajada yuqori edi (RR = 11,19; 95% CI 8,83-14,43; P <0,001).
Bti davolashdan oldin har bir ladybug uchun qo'g'irchoqlarning o'rtacha zichligi LLIN + Bti guruhida 0,59 [95% CI 0,24-0,94] va faqat LLINda 0,38 [95% CI 0,13-0,63] edi (4-rasm).Umumiy pupa zichligi LLIN + Bti guruhida 0,10 [95% CI 0,06-0,14] va faqat LLIN guruhida 0,84 [95% CI 0,75-0,92] edi.Bti davolash LLIN + Bti guruhidagi o'rtacha pupa zichligini faqat LLIN guruhiga nisbatan sezilarli darajada kamaytirdi (OR = 8,30; 95% CI 6,37-11,02; P <0,001).LLIN + Bti guruhida noyabr oyidan keyin hech qanday pupa yig'ilmagan.
Pupalarning o'rtacha zichligidagi o'zgarishlar.Tadqiqot 2019-yilning martidan 2020-yilning fevraligacha Kot-d’Ivuar shimolidagi Nepier hududida o‘tkazildi.Uzoq muddatli insektitsid tarmog'i LLIN, Bti Bacillus thuringiensis Israel, Trt davolash
Tadqiqot hududidan jami 3456 ta katta yoshli chivinlar to'plangan.Chivinlar 5 avlodning 17 turiga kiradi (Anopheles, Culex, Aedes, Eretmapodites) (1-jadval).Bezgak tashuvchilarida An.gambiae sl ulushi 74,9% (n = 2587) bilan eng ko'p tarqalgan tur bo'ldi, undan keyin An.gambiae sl.funestus (2,5%, n = 86) va An null (0,7%, n = 24).Annaning boyligi.LLIN + Bti guruhidagi gambiae sl (10,9%, n = 375) faqat LLIN guruhiga qaraganda past edi (64%, n = 2212).Tinchlik yo'q.nli shaxslar faqat LLIN bilan guruhlangan.Biroq, An.gambiya va An.funestus LLIN + Bti guruhida ham, faqat LLIN guruhida ham mavjud edi.
Ko'paytirish joyida Bti qo'llanilishidan oldin boshlangan tadqiqotlarda (3 oy), LLIN + Bti guruhidagi kishi boshiga tungi chivinlarning umumiy o'rtacha soni (b/p/n) 0,83 [95% CI 0,50-1,17] deb taxmin qilingan. , holbuki LLIN + Bti guruhida u faqat LLIN guruhida 0,72 edi [95% CI 0,41-1,02] (5-rasm).LLIN + Bti guruhida Culex chivinining zarari 12-chi Bti ilovasidan so'ng sentyabr oyida 1,95 [95% CI 1,35-2,54] bpp cho'qqisiga qaramay, pasayib ketdi va past bo'lib qoldi.Biroq, faqat LLIN guruhida chivin chaqishining o'rtacha darajasi sentyabr oyida 11,33 [95% CI 7,15-15,50] bp / n da cho'qqiga chiqishdan oldin asta-sekin oshdi.LLIN + Bti guruhida chivin chaqishining umumiy chastotasi tadqiqot davomida istalgan vaqtda LLIN guruhi bilan solishtirganda sezilarli darajada past bo'lgan (HR = 3,66; 95% CI 3,01-4,49; P <0,001).
Kot-d'Ivuar shimolidagi Napier mintaqasidagi tadqiqot hududida chivinlar faunasining tishlash darajasi 2019 yil martidan 2020 yil fevraligacha LLIN Uzoq muddatli insektitsid to'r, Bti Bacillus thuringiensis Israel, Trt bilan davolash, tishlash b/p/tun/inson/ tun
Anopheles gambiae tadqiqot hududida bezgakning eng keng tarqalgan vektoridir.An tishlash tezligi.Dastlabki bosqichda gambiyalik ayollar LLIN + Bti guruhida 0,64 [95% CI 0,27-1,00] va faqat LLIN guruhida 0,74 [95% CI 0,30-1,17] b/p/n qiymatlariga ega edi (6-rasm). .Bti aralashuvi davrida eng yuqori tishlash faolligi sentyabr oyida Bti davolashning o'n ikkinchi kursiga to'g'ri keldi, LLIN + Bti guruhida 1,46 [95% CI 0,87-2,05] b/p/n cho'qqisiga to'g'ri keldi. 9 .65 cho'qqisi [95% CI 0.87-2.05] w / n 5.23-14.07] faqat LLIN guruhi.An ning umumiy tishlash tezligi.Gambiyadagi infektsiya darajasi LLIN + Bti guruhida (0,59 [95% CI 0,43-0,75] b/p/n) faqat LLIN guruhiga qaraganda (2,97 [95% CI 2, 02-3,93] b) sezilarli darajada past edi. /p/no).(RR = 3,66; 95% CI 3,01-4,49; P <0,001).
Anna tishlash tezligi.gambiae sl, Napier mintaqasidagi tadqiqot boʻlimi, Kot-d'Ivuar shimoli, 2019-yilning martidan 2020-yilning fevraligacha LLIN insektitsid bilan davolash qilingan uzoq muddatli yotoq tarmogʻi, Bti Bacillus thuringiensis Israel, Trt davolash, tishlash b/p/tun/ odam/tun
Jami 646 amper.Gambiya bo'lingan.Umuman olganda, mahalliy xavfsizlik ulushi.Gambiyadagi paritet stavkalari o'rganish davrida odatda >70% ni tashkil etdi, iyul oyi bundan mustasno, faqat LLIN guruhi ishlatilgan (Qo'shimcha fayl 3: S3-rasm).Shu bilan birga, o'rganilayotgan hududda tug'ilishning o'rtacha darajasi 74,5% ni tashkil etdi (n = 481).LLIN+Bti guruhida paritet stavkasi 77,5% ga tushgan sentabr oyi bundan mustasno, 80% dan yuqori darajada saqlanib qoldi.Biroq, tug'ilishning o'rtacha ko'rsatkichlarining o'zgarishi faqat LLIN guruhida kuzatildi, eng past taxminiy tug'ilish darajasi 64,5% ni tashkil etdi.
389 Ann dan.Gambiyadagi individual qon birliklarini o'rganish shuni ko'rsatdiki, 80,5% (n = 313) inson kelib chiqishi, ayollarning 6,2% (n = 24) aralash qon (odam va uy) va 5,1% (n = 20) qon iste'mol qilgan. .chorvachilikdan olingan ozuqa (qoramol, qo'y va echki) va tahlil qilingan namunalarning 8,2% (n = 32) qon ovqati uchun salbiy edi.LLIN + Bti guruhida inson qoni olgan ayollar ulushi faqat LLIN guruhidagi 54,8% (n = 213) bilan solishtirganda 25,7% (n = 100) ni tashkil etdi (Qo'shimcha fayl 5: S5-jadval).
Jami 308 amper.P. gambiae turlari kompleksi a'zolarini va P. falciparum infektsiyasini aniqlash uchun sinovdan o'tkazildi (Qo'shimcha fayl 4: S4-jadval).Tadqiqot hududida ikkita "qardosh tur" birga yashaydi, ya'ni An.gambiae ss (95,1%, n = 293) va An.koluzzii (4,9%, n = 15).Anopheles gambiae ss LLIN + Bti guruhida faqat LLIN guruhiga qaraganda sezilarli darajada past edi (66,2%, n = 204) (RR = 2,29 [95% CI 1,78-2,97], P <0,001).Anopheles chivinlarining xuddi shunday ulushi LLIN + Bti guruhida (3,6%, n = 11) va faqat LLIN guruhida (1,3%, n = 4) topilgan (RR = 2,75 [95% CI 0,81-11,84], P = .118).An orasida Plasmodium falciparum infektsiyasining tarqalishi.Gambiyadagi SL 11,4% (n = 35) ni tashkil etdi.Plasmodium falciparum infektsiyasi darajasi.Gambiyadagi infektsiya darajasi LLIN + Bti guruhida (2,9%, n = 9) faqat LLIN guruhiga qaraganda (8,4%, n = 26) sezilarli darajada past edi (RR = 2,89 [95% CI 1, 31-7,01) ], P = 0,006).).Anopheles chivinlari bilan solishtirganda, Anopheles gambiae chivinlari 94,3% (n=32) bilan Plasmodium infektsiyasining eng yuqori ulushiga ega edi.coluzzii faqat 5,7% (n = 5) (RR = 6,4 [95% CI 2,47-21,04], P <0,001).
400 ta xonadondan jami 2435 nafar fuqaro so‘rovdan o‘tkazildi.Oʻrtacha zichlik har bir xonadonga 6,1 kishini tashkil etadi.Uy xo'jaliklari o'rtasida LLINga egalik darajasi 85% (n = 340), LLIN bo'lmagan uy xo'jaliklari uchun 15% (n = 60) bilan solishtirganda (RR = 5,67 [95% CI 4,29–7,59], P <0,001) (5-qo'shimcha fayl) : S5-jadval)..LLIN dan foydalanish faqat LLIN guruhida 36,2% (n = 882) bilan solishtirganda LLIN + Bti guruhida 40,7% (n = 990) edi (RR = 1,12 [95% CI 1,02-1,23], P = 0,013).O'rganilayotgan hududda o'rtacha umumiy sof foydalanish darajasi 38,4% ni tashkil etdi (n = 1842).Besh yoshgacha bo'lgan bolalarning Internetdan foydalanish nisbati ikkala tadqiqot guruhida ham o'xshash bo'lib, LLIN + Bti guruhida aniq foydalanish ko'rsatkichlari 41,2% (n = 195) va faqat LLIN guruhida 43,2% (n = 186).(HR = 1,05 [95% CI 0,85-1,29], P = 0,682).5 yoshdan 15 yoshgacha bo'lgan bolalar o'rtasida LLIN + Bti guruhida 36,3% (n = 250) va faqat LLIN guruhida (RR = 1, 02) 36,9% (n = 250) o'rtasida aniq foydalanish ko'rsatkichlarida farq yo'q edi. 95% CI 1.02-1.23], P = 0.894).Shu bilan birga, 15 yoshdan oshganlar LLIN + Bti guruhida 42,7% (n = 554) kamroq tez-tez to'shakdan foydalanadilar, faqat LLIN guruhidagi 33,4% (n = 439) (RR = 1,26 [95% CI 1,11-1,43) ], P <0,001).
2018-yilning martidan 2020-yilning fevraligacha Nepier salomatlik markazida jami 2484 ta klinik holat qayd etilgan. Umumiy aholi orasida klinik bezgakning tarqalishi klinik patologiyaning barcha holatlarining 82,0% ni tashkil etdi (n = 2038).Ushbu tadqiqot hududida bezgak bilan kasallanishning yillik mahalliy darajasi Bti davolashdan oldin va keyin 479,8 ‰ va 297,5 ‰ ni tashkil etdi (2-jadval).
Xabar vaqti: 2024 yil 01 iyul