Oʻrnatilmoqdainsektitsid bilan davolanadimustahkamlanmagan uylarda ochiq panjurlar, derazalar va devor teshiklaridagi deraza to'rlari (ITNs) bezgakka qarshi potentsial choradir. Bo'lishi mumkinchivinlarning oldini olishuyga kirishdan, bezgak tashuvchilariga halokatli va subletal ta'sir ko'rsatish va bezgak tarqalishini kamaytirish. Shu sababli, biz Tanzaniya uy xo'jaliklarida insektitsidlar bilan ishlov berilgan deraza to'rlarining (ITNs) bezgak infektsiyasidan va yopiq joylarda tashuvchilardan himoya qilish samaradorligini baholash uchun epidemiologik tadqiqot o'tkazdik.
Tanzaniyaning Charinze tumanida 421 ta uy xo'jaliklari tasodifiy ikkita guruhga ajratilgan. 2021-yilning iyunidan iyuligacha deltametrin va sinergistni o‘z ichiga olgan chivinli to‘rlar bir guruhda karvon, deraza va devor teshiklariga o‘rnatildi, ikkinchi guruhda esa yo‘q. O'rnatishdan so'ng, uzoq yomg'irli mavsum (2022 yil iyun/iyul, asosiy natija) va qisqa yomg'irli mavsum (2022 yil yanvar/fevral, ikkilamchi natija) oxirida barcha ishtirok etgan uy xo'jaliklari a'zolari (≥6 oylik) bezgak infektsiyasi uchun miqdoriy PCR testidan o'tkazildi. Ikkilamchi natijalarga bir kechada bitta tuzoqqa chivinlarning umumiy soni (2022-yil iyun/iyul), tarmoq joylashtirilgandan bir oy oʻtgach (2021-yil avgust) nojoʻya reaktsiyalar va aniq foydalanishdan bir yil oʻtgandan keyin kimyoviy bioavailability va qoldiqlar (2022-yil, iyun/iyul) kiradi. Sinov yakunida nazorat guruhiga chivinli to‘rlar ham topshirildi.
Ba'zi rezidentlar ishtirok etishdan bosh tortganligi sababli, tanlov etarli darajada bo'lmaganligi sababli tadqiqot xulosa chiqara olmadi. Ushbu aralashuvni baholash uchun uzoq muddatli insektitsid bilan ishlov berilgan deraza ekranlarini o'rnatishni o'z ichiga olgan keng miqyosli klasterli tasodifiy nazorat ostida sinov zarur.
Bezgakning tarqalishi haqidagi ma'lumotlar protokol bo'yicha yondashuv yordamida tahlil qilindi, ya'ni so'rovdan oldin ikki hafta ichida sayohat qilgan yoki bezgakka qarshi dori-darmonlarni qabul qilgan shaxslar tahlildan chiqarildi.
Baholash paytida tutilgan chivinlar soni kichik bo'lganligi sababli, xonadagi chivinlar sonini aniqlash uchun har bir tuzoq tomonidan bir kechada tutilgan chivinlar soni uchun faqat tuzatilmagan salbiy binomial regressiya modeli ishlatilgan.
Barcha to'qqizta qishloq bo'ylab tanlangan 450 ta munosib uy xo'jaliklaridan to'qqiztasi randomizatsiyadan oldin ochiq tomlari yoki derazalari bo'lmagani uchun chiqarib tashlandi. 2021-yil may oyida 441 ta uy xoʻjaliklari qishloqlar boʻyicha tabaqalashtirilgan oddiy randomizatsiyadan oʻtkazildi: 221 ta xonadon aqlli shamollatish tizimi (IVS) guruhiga, qolgan 220 tasi esa nazorat guruhiga biriktirildi. Oxir-oqibat, tanlangan uy xo'jaliklarining 208 tasi IVSni o'rnatishni tugatdi, 195 tasi esa nazorat guruhida qoldi (3-rasm).
Ba'zi tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, ITS ma'lum yosh guruhlarida, turar-joy tuzilmalarida yoki chivinli to'rlar bilan foydalanilganda bezgakdan himoya qilishda samaraliroq bo'lishi mumkin. Bezgakni nazorat qiluvchi mahsulotlar, xususan, chivinli to'rlardan foydalanish, ayniqsa, maktab yoshidagi bolalar orasida cheklanganligi xabar qilingan.[46] Uy xo'jaliklarida to'rlarning kamligi uy xo'jaliklarida tarmoqdan cheklangan foydalanishga olib keladi va maktab yoshidagi bolalar ko'pincha e'tibordan chetda qoladi va shu tariqa bezgakning doimiy tarqalish manbaiga aylanadi.[16, 47, 48] Tanzaniya past darajadagi maktab yoshidagi bolalar uchun chivinli tarmoqdan foydalanish imkoniyatini oshirish uchun doimiy tarqatish dasturlarini, jumladan, maktab tarmog'i dasturini amalga oshirmoqda.[14] so'rov vaqtida mavjudligi (50%) va ushbu guruh tarmoqlarga kirishda ko'proq qiyinchiliklarga duch kelishi mumkinligi sababli, ITS ushbu guruh uchun himoyani ta'minlagan bo'lishi mumkin va shu bilan tarmoqdan foydalanishdagi himoya bo'shlig'ini to'ldiradi. Uy-joy tuzilmalari ilgari bezgak tarqalishining kuchayishi bilan bog'liq edi; masalan, loy devorlardagi yoriqlar va an'anaviy tomlardagi teshiklar chivinning kirib kelishini osonlashtiradi.[8] Biroq, bu da'voni tasdiqlovchi hech qanday dalil yo'q; devor turi, tom turi va ITN dan oldingi foydalanish bo'yicha tadqiqot guruhlarini tahlil qilish nazorat guruhi va ITN guruhi o'rtasida hech qanday farqni aniqlamadi.
Yopiq chivinlarni nazorat qilish tizimidan (ITS) foydalanadigan uy xo'jaliklarida tunda bir tuzoqqa kamroq Anopheles chivinlari ushlangan bo'lsa-da, ITSsiz uy xo'jaliklari bilan solishtirganda farq kichik edi. ITS dan foydalanadigan uy xoʻjaliklarida tutilish darajasining pastligi uning yopiq joylarda oziqlanadigan va yashaydigan asosiy chivin turlariga (masalan, Anopheles gambiae [50]) qarshi samaradorligi bilan bogʻliq boʻlishi mumkin, lekin ochiq havoda faol boʻlish ehtimoli koʻproq boʻlgan chivin turlariga (masalan, Anopheles africanus) nisbatan samarasizroq boʻlishi mumkin. Bundan tashqari, joriy ITSlar piretroidlar va PBO ning optimal va muvozanatli kontsentratsiyasini o'z ichiga olmaydi va shuning uchun yarim dala tadqiqotida ko'rsatilganidek, piretroidga chidamli Anopheles gambiae ga qarshi etarli darajada samarali bo'lmasligi mumkin [Odufuwa, kelgusida]. Bu natija statistik kuchning etarli emasligi bilan ham bog'liq bo'lishi mumkin. ITS guruhi va 80% statistik kuchga ega bo'lgan nazorat guruhi o'rtasidagi 10% farqni aniqlash uchun har bir guruh uchun 500 ta uy xo'jaliklari kerak edi. Eng yomoni, tadqiqot o'sha yili Tanzaniyadagi g'ayrioddiy iqlimga to'g'ri keldi, haroratning oshishi va yog'ingarchilikning kamayishi[51], bu Anofel chivinlarining mavjudligi va yashashiga salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin edi[52] va o'rganish davrida umumiy chivinlar sonining kamayishiga olib kelishi mumkin edi. Bundan farqli o'laroq, Culex pipiens pallensning o'rtacha kunlik zichligida ITS bo'lmagan uylar bilan solishtirganda kam farq bor edi. Yuqorida aytib o'tilganidek [Odufuwa, kelgusida], bu hodisa ITSga piretroidlar va PBO qo'shishning o'ziga xos texnologiyasi bilan bog'liq bo'lishi mumkin, bu ularning Culex pipiensga insektitsid ta'sirini cheklaydi. Bundan tashqari, Anopheles chivinlaridan farqli o'laroq, Culex pipiens Keniyada o'tkazilgan tadqiqotda[24] va Tanzaniyada[53] entomologik tadqiqotda topilganidek, binolarga eshiklar orqali kirishi mumkin. Ekranli eshiklarni o'rnatish amaliy bo'lmasligi mumkin va yo'lovchilarning insektitsidlarga ta'sir qilish xavfini oshiradi. Anopheles chivinlari asosan parrak orqali kiradi[54] va keng ko'lamli aralashuvlar chivin zichligiga eng katta ta'sir ko'rsatishi mumkin, bu SFS ma'lumotlariga asoslangan modellashtirish orqali ko'rsatilgan [Odufuwa, kelgusida].
Texniklar va ishtirokchilar tomonidan bildirilgan salbiy reaktsiyalar piretroid ta'siriga ma'lum bo'lgan reaktsiyalar bilan mos edi [55]. Shunisi e'tiborga loyiqki, bildirilgan nojo'ya ta'sirlarning aksariyati ta'sir qilishdan keyin 72 soat ichida bartaraf etildi, chunki oila a'zolarining juda oz qismi (6%) tibbiy yordamga murojaat qildi va barcha ishtirokchilar bepul tibbiy yordam oldi. 13 nafar texnik xodim (65%) orasida aksirishning yuqori darajasi noqulaylik va COVID-19 bilan bog‘liqligini aytib, taqdim etilgan niqoblardan foydalanmaslik bilan bog‘liq. Kelgusi tadqiqotlarda niqob kiyish majburiy bo'lishi mumkin.
Charinze tumanida insektitsidlar bilan ishlov berilgan deraza ekranlari (ITS) bo'lgan va bo'lmagan uy xo'jaliklari o'rtasida bezgak bilan kasallanish darajasi yoki yopiq chivin populyatsiyasida sezilarli farqlar kuzatilmadi. Bu, ehtimol, tadqiqot dizayni, insektitsid xususiyatlari va qoldiqlari, shuningdek, ishtirokchilarning ko'payishi bilan bog'liq. Muhim farqlarning yo'qligiga qaramay, uzoq muddatli yomg'irli mavsumda, ayniqsa maktab yoshidagi bolalarda uy xo'jaliklarida parazitlarning kamayishi kuzatildi. Yopiq Anopheles chivinlari populyatsiyasi ham kamaydi, bu esa qo'shimcha tadqiqotlar zarurligini ko'rsatadi. Shu sababli, ishtirokchilarning doimiy ishtirokini ta'minlash uchun klaster bo'yicha tasodifiy boshqariladigan dizayn, faol hamjamiyat ishtiroki va targ'ibot bilan birgalikda tavsiya etiladi.
Yuborilgan vaqt: 21-noyabr-2025